Benefícios e riscos da terapia de reposição de testosterona em idosos com hipogonadismo : revisão da literatura

Abstract

Introdução: O hipogonadismo tardio é uma condição clínica caracterizada pelo declínio dos hormônios androgênicos, que acomete homens idosos. Em geral, está relacionado a sintomas como a diminuição da massa muscular e força, aumento do tecido adiposo, diminuição da densidade mineral óssea, da libido e do desempenho sexual e alterações de humor. Acredita-se que a restauração dos níveis hormonais possa reverter esses efeitos. Atualmente, a indicação da terapia de reposição de testosterona em adultos jovens hipogonádicos é totalmente justificável, no entanto, em idosos ainda é controversa, pois ainda não existe um consenso sobre todos os potencias efeitos da terapia. Objetivo: identificar os principais riscos e benefícios da terapia de reposição androgênica em idosos. Método: Trata-se de revisão bibliográfica qualitativa, realizada nas bases de dados SciELO e Pubmed, por meio dos descritores “testosterone replacement therapy”, “late-onset hypogonadism”, “risks and benefits of hormone replacement therapy”, “testosterone deficiency in elderly men”, abrangendo as publicações dos últimos 20 anos. Resultados: foram identificadas e selecionadas 410 publicações por títulos e resumos, das quais 53 foram analisadas e subdivididas em categorias temáticas, segundo as evidências encontradas nas publicações. Constatou-se que a restauração dos níveis de testosterona tem impacto na restauração da libido, no desempenho sexual, no aumento da massa muscular, na densidade óssea e consequente melhoria da qualidade de vida dos idosos que aderiram ao tratamento. Conclusão: Conclui-se que com o acompanhamento adequado a TRT pode ser benéfica, revertendo os sintomas do hipogonadismo tardio, oferecendo certa segurança ao paciente. Os riscos cardiovasculares e sobre a próstata ainda são controversos, mas no momento, as únicas contra-indicações absolutas para o tratamento é a presença de câncer de próstata e/ou hematócrito elevado.