Ventilatory baroreflex in humans: is there evidence of hysteresis?

Abstract

O barorreflexo ventilatório é caracterizado por ajustes da ventilação desencadeados por alterações agudas na pressão arterial. Embora esse reflexo tenha sido documentado em animais e seres humanos, ainda não se sabe se ele apresenta histerese, uma propriedade direcional que caracteriza diversos componentes do barorreflexo cardiovascular. Este estudo investigou a presença de histerese no barorreflexo ventilatório humano. Nove adultos saudáveis foram submetidos à técnica de Oxford modificada, que consiste em injeções sequenciais de nitroprussiato de sódio e fenilefrina para induzir quedas e elevações transitórias da pressão arterial. A pressão arterial batimento a batimento foi medida continuamente por fotopletismografia digital, e a ventilação foi estimada continuamente por uma cinta de indutância respiratória. As alterações na pressão arterial média (PAM) e na ventilação (VE) foram quantificadas para cada fase, e regressões lineares foram utilizadas para calcular os slopes da relação PAM–VE. Tanto o nitroprussiato quanto a fenilefrina produziram respostas pressóricas significativas (Δ –16 ± 1 mmHg; P < 0,001) e depressoras (Δ 22 ± 1 mmHg; P < 0,001), acompanhadas de ajustes ventilatórios robustos (NTP: Δ 5,5 ± 0,8 mV/min; P < 0,001; PE: Δ –6,7 ± 1,1 mV/min; P < 0,001). No entanto, os slopes da relação PAM–VE não diferiram entre quedas e elevações pressóricas (–0,44 ± 0,06 vs. –0,44 ± 0,11 mV·min⁻¹·mmHg⁻¹), indicando ausência de assimetria direcional. Esses achados sugerem que o barorreflexo ventilatório humano não apresenta evidências claras de histerese.