Impacto do bloqueio neuromuscular profundo versus moderado nas condições do espaço cirúrgico em cirurgias laparoscópicas abdominais : uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Abstract

INTRODUÇÃO: A cirurgia laparoscópica, quando comparada à cirúrgia aberta, proporciona ao paciente redução de infecções de feridas, redução da morbidade e da dor pós-operatória, além de uma recuperação mais rápida. Apesar dos benefícios potenciais do BNMP em cirurgias laparoscópicas, como melhores condições do espaço cirúrgico e redução na dor pós-operatória, ainda existem controvérsias em sua aplicação. OBJETIVO: Comparar a influência do bloqueio neuromuscular profundo (BNMP) e do bloqueio neuromuscular moderado (BNMM) em cirurgias laparoscópicas abdominais nas condições do espaço cirúrgico. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura previamente cadastrada na plataforma PROSPERO sob o nº CRD42025642617. As referências utilizadas foram coletadas a partir das bases eletrônicas de dados: United States National Library of Medicine (PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Cochrane Library, em língua inglesa. A qualidade e risco de viéses foi avaliada por meio de dois revisores independentes com o auxílio da ferramenta Cochrane Risk of Bias Tool (Rob 2). RESULTADOS: Dez estudos foram selecionados para incluir este estudo. As cirurgias predominantes foram as colorretais e gastrectomias. A definição de BNMP e BNMM variou entre os estudos,sendo a mais prevalente para BNMP o PTC 1-2 e para BNMM TOF 1-2. O total de pacientes analisados nos estudos foi 770, evidenciando como bloqueador neuromuscular mais comumente usado para a indução anestésica o rocurônio, porém com discreta variação na dose. A heterogeneidade dos estudos impossibilitou que fosse feita meta-análise. CONCLUSÕES: Os achados encontrados sugerem que o BNMP tem impacto na melhoria das condições cirúrgicas, especialmente em cirurgias complexas, como as colorretais e bariátricas, sendo capaz de reduzir o tempo cirúrgico e a dor pós-operatória, especialmente a dor no ombro, em cirurgias com menor PIA. A heterogeneidade nas definições de bloqueio e nos métodos de avalição das condições cirúrgicas limitaram a comparabilidade entre os estudos.