Características da disfagia em idosos com demência: uma revisão integrativa

Abstract

Objetivo: Revisar a literatura sobre as características da disfagia em idosos com demência. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa que incluiu as bases de dados eletrônicas Medline/PubMed, CINAHL, SciELO e a plataforma operacional BVS Brasil. Foram incluídos estudos originais publicados de 1984 até 2023, que continham instrumentos que avaliassem a deglutição em indivíduos a partir dos 60 anos de idade. Foram excluídos estudos não originais, em outras línguas que não fossem na inglesa, português ou espanhol, sem relação com a temática e que não apresentem idosos como amostra. Os estudos passaram por avaliação independente de dois avaliadores seguindo a ordem de análise por título, resumo e conteúdo na íntegra. Resultados: No total, foram encontrados 943 artigos, sendo a maioria na BVS (n = 431), seguida da PubMed (n = 347), Scielo (n = 153) e em menor número na CINAHL (n =12). Após leitura dos estudos na íntegra, 17 estudos foram incluídos na revisão, considerando os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Houve predomínio dos estudos oriundos do Brasil (n = 10). O ano de publicação variou entre 1992 e 2020. Em relação à amostra dos estudos, houve predomínio dos indivíduos do sexo feminino, com idade mínima de 65 e máxima de 98 anos. Quanto ao método de avaliação da deglutição, foram verificados instrumentos clínicos, objetivos e subjetivos, com predomínio da videofluoroscopia da deglutição. Não houve padronização dos instrumentos de avaliação utilizados nos estudos. Na fase preparatória oral, foi verificada recusa alimentar e distração com os utensílios. Na fase oral da deglutição, as alterações reportadas foram: escape oral anterior, tempo de trânsito oral aumentado, alterações na mastigação, acúmulo de alimento em cavidade oral, dificuldade na formação do bolo alimentar. Já na fase faríngea as alterações foram: tosse, mudança na qualidade vocal, atraso no disparo da deglutição, múltiplas deglutições, aspiração, resíduo em valécula e seios piriformes, redução da excursão hiolaríngea, inversão da epiglote. Alguns estudos demonstraram que os sinais da disfagia aumentavam conforme a idade e o estadiamento da demência. Conclusão: Esta revisão de literatura mostrou que idosos com demência apresentam sinais e sintomas de disfagia orofaríngea em todas as fases iniciais da deglutição.