Relato de caso : mielinólise pontina central possíveis causas e sua evolução favorável

Abstract

Introdução: A síndrome de desmielinização osmótica pontina, ou mielinólise pontinha central, é principalmente causada pela rápida correção de hiponatremia e pode se apresentar com disartria, disfagia, paresia, alteração do comportamento, distúrbios do movimento, letargia, convulsões e coma. Esses sintomas são requentemente irreversíveis e se iniciam geralmente após dois a seis dias da rápida correção do sódio. A rápida correção da hiponatremia é caracterizada pelo aumento acima de 12 mEq/L no valor absoluto do sódio, em 24 horas, ou acima de 18 mEq/L, em 48 horas. Relato de caso: Neste trabalho, é relatado um caso em que a correção de sódio não ultrapassou esses valores de segurança, porém, mesmo assim, paciente evoluiu com mielinólise central da ponte, mas apresentou evolução favorável devido a instituição de reabilitação e de medicamentos, como Levodopa, no início do quadro. Discussão: Foram encontrados relatos de caso com evolução semelhante quando realizado as mesmas medidas ou até mesmo apenas reabilitação. Não foram encontrados muitos relatos de outras causas de mielinólise pontina a não ser a rápida correção do sódio, mas foram poucos os que tiveram a síndrome apesar da correção cautelosa abaixo de 8 mEq/L. Conclusão: A correção da hiponatremia deve ser feita de forma parcimoniosa. Nos casos em que a correção rápida gera a desmielinização pontina, condutas precoces ajudam a melhorar a evolução do caso.