Cárie em pacientes com diabetes mellitus : uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

Essa revisão sistemática e meta-análise objetivou avaliar a relação entre doença cárie e Diabetes Mellitus (DM). A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, Web of science, Scopus, Cochrane e Livivo, além de uma busca na literatura cinzenta no Google Scholar Web Search, ProQuest e Open Grey. Também houve pesquisa manual das bibliografias dos estudos incluídos. A inclusão dos artigos, extração de dados e risco de viés foi realizada por 2 revisores a partir da leitura do título e resumo e leitura completa. No caso de conflitos, um terceiro revisor foi consultado. Cinco meta-análises diferentes foram conduzidas: duas baseadas nos relatos de cárie reportados nos estudos em pacientes com Diabetes Mellitus e pacientes sem Diabetes Mellitus (prevalência e CPOD); duas baseadas nos relatos de cárie reportados nos estudos em pacientes de diferentes níveis de controle glicêmico (prevalência e CPOD); e a quinta baseada na prevalência de cárie radicular em pacientes diabéticos e não-diabéticos. Dos 3.300 títulos encontrados pelas pesquisas, 27 atenderam aos critérios de inclusão e foram incluídos. O resultado da meta-análise mostrou que não há diferença estatisticamente significativa na prevalência de cárie dentária entre o grupo diabético e não-diabético (OR=1.79; 95% CI 0.74-4.34; p=0.20; I²=93%); Foi observado maior CPOD para o grupo diabético em comparação com o nãodiabético MD=1.71; 95% CI 1.08-2.33; p<0.00001; I²=55%); Indivíduos com DM tipo 2 apresentaram maior prevalência de cárie radicular quando comparados com o grupo não-diabético (OR=3.17; 95% CI 1.19-8.49; p=0.02; I² = 70%); Pacientes descompensados apresentaram maior prevalência (OR=6.75; 95% CI 3.65-12.50; p<0.00001; I²=34%) e maior CPOD (MD=2.61; 95% CI 1.14-4.08; p=0.0005; I²=75%) quando comparados com indivíduos compensados. Em conclusão, pacientes com diabetes estão mais propensos a ter maior CPOD que não-diabéticos, mas eles são capazes de ter um menor índice CPOD dependendo do controle glicêmico. Sugere-se que pacientes com DM tipo 2 podem ter mais cárie dental que indivíduos com DM tipo 1 como consequência de dividir fator de risco com a doença cárie. Diabéticos descompensados tem maiores chances de ter cárie dentaria quando comparados com indivíduos compensados, provavelmente pela falta de monitoramento médico e nutricional. Não foram coletados dados suficientes para confirmar a correlação entre cárie dental e doença periodontal em pacientes diabéticos.