Quantificação do sistema nervoso autônomo no diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Os sinais fisiológicos permitem inferir diversas informações sobre o comportamento do corpo humano. Entre esses sinais, destaca-se o sinal de eletrocardiograma (ECG), que indica o comportamento do coração durante todo o ciclo cardíaco. A partir dos sinais de ECG, pressão arterial e respiração é possível obter informações relacionadas à variabilidade da frequência cardíaca (VFC), medida diretamente relacionada à atuação do sistema nervoso autônomo (SNA). Entre as doenças que afetam o SNA, o Diabetes Mellitus tipo 2 destaca-se por atingir uma parcela considerável da população e estar diretamente ligado à mortalidade cardiovascular. O objetivo do estudo concentra-se em, por meio de métodos de processamento de sinais fisiológicos, quantificar a influência da doença no SNA e comparar as diferentes abordagens utilizadas para obter essa quantificação. Duas abordagens são utilizadas para quantificar esse sistema: análise espectral da variabilidade da frequência cardíaca e da pressão arterial, uma abordagem mais tradicional, e a estimação de resposta ao impulso dos sistemas que representam o acoplamento cardiorrespiratório e a reação dos barorreflexos por variações na pressão arterial, abordagem ainda pouco explorada para investigar a influência do diabetes no SNA. A base de dados utilizada contém sinais de eletrocardiograma, pressão arterial e respiração de pacientes segregados em dois grupos de acordo com a presença ou não da doença. A partir desses sinais foram realizados procedimentos de processamento para obtenção de indicadores espectrais e de indicadores baseados na resposta ao impulso (indicadores temporais) que quantificam a atuação do SNA, em particular os ramos simpático – responsável pela estimulação em situações que exigem maior circulação sanguínea, como estresse e fuga – e parassimpático – predominante em situações de descanso e relaxamento – do SNA. Os resultados obtidos por meio das análises espectral e temporal apresentam concordância entre si, demonstrando disfunção da regulação da pressão arterial devido à presença da doença. Para os índices espectrais observa-se redução estatisticamente significante (valor-p < 0.05) da atividade simpática relacionada ao controle do tônus vasomotor (indicador BF do sinal PAD) e da modulação parassimpática da pressão arterial (indicador AF dos sinais PAS e PAD) entre os sujeitos diabéticos. Já os resultados temporais apontam diminuição estatisticamente significante da sensibilidade do barorreflexo (indicador GD BF relacionado à entrada PAS) para o grupo diabético em relação ao grupo controle. Ainda é possível observar que, para ambas as análises, os indicadores relacionados tanto ao sistema simpático quanto ao parassimpático apresentam generalizada redução naqueles que possuem a doença.