Comparação entre o uso terapêutico do canabidiol e a fluoxetina na diminuição do “craving” no uso problemático de crack/cocaína

Abstract

OBJETIVO: O uso problemático de crack/cocaína representa uma questão de saúde pública a nível global com grande prevalência no Brasil. Essa condição apresenta diversos sintomas associados, tais como o craving/fissura, conhecido como o desejo pela droga. A presente revisão sistemática tem a finalidade de comparar os efeitos do uso terapêutico do Canabidiol (CBD) na diminuição do craving em usuários de crack/cocaína, com um dos tratamentos convencionais com o uso de Inibidores da Recaptação de Serotonina, nesse caso, a Fluoxetina. MÉTODOS: As bases de dados Medline/Pubmed, Science Direct, Scielo, PsycInfo, Cochrane Library e Biblioteca Virtual de Saúde foram usadas para a realização da pesquisa em Março de 2022. Estudos experimentais em animais e ensaios clínicos randomizados placebo- controlados publicados em inglês, que testaram o Canabidiol ou a Fluoxetina em participantes sob o uso de crack e cocaína com o desfecho de fissura, foram incluídos na revisão. O risco de viés de cada estudo foi avaliado por um revisor independente seguindo o protocolo do Centro de Revisão Sistemática para Experimentação em Animais de Laboratório (SYRCLE), para os estudos experimentais, e a Ferramenta de Risco de Viés Cochrane Revisada para Ensaios Randomizados (RoB 2.0), para os ensaios clínicos. RESULTADOS: Os artigos selecionados corresponderam a 312 estudos, dos quais 14 foram incluídos no trabalho. Foram encontrados 11 estudos experimentais em animais e 3 ensaios clínicos randomizados, apenas um ensaio clínico foi realizado com o crack. Os resultados foram agrupados em duas tabelas, CBD e Fluoxetina. O Canabidiol mostrou mais resultados positivos em relação à fissura do que a Fluoxetina nos estudos em animais, como diminuição da autoadministração de cocaína, do comportamento de procura pela droga e prevenção de recaídas. Todavia, os ensaios clínicos tanto do CBD, quanto da Fluoxetina, não apresentaram efeitos estatisticamente significativos. CONCLUSÃO: O uso terapêutico do Canabidiol se mostrou uma estratégia promissora para esse caso, porém ainda são necessários mais estudos para avaliação da dosagem ideal e aliar outros métodos de tratamento para um cuidado integral do usuário.