Percepção sensorial de dor do trabalho de parto em nulíparas : uma revisão de escopo

Abstract

Objetivo: Identificar a percepção sensorial de dor do trabalho de parto em nulíparas, bem como mapear os fatores associados. Metodologia: Conduziu-se uma revisão de escopo segundo o manual da Joanna Briggs Institute e Protocolo Checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, Web of Science e literatura cinzenta, com etapas de seleção realizadas por revisores independentes e resolução de conflitos por um terceiro revisor e dois experts. Incluíram-se estudos em humanos e nulíparas, primíparas, secundíparas, multíparas ou grandmultíparas; conceitos de percepção de dor do trabalho de parto e nascimento descritos por mulheres que vivenciaram a dor no processo de parturição; relatos de participantes no contexto da fase de dilatação e expulsão, puerpério ou de experiências prévias de partos. Consideram-se como tipos de estudos os delineamentos observacionais. Resultados: A partir da seleção dos resultados de pesquisa, 34 fontes de evidências foram incluídas para análise. A percepção de dor em nulíparas apresentou média que variou entre: 7,36 e 10,10 na fase latente, entre 5,29 e 15,98 na fase ativa do trabalho de parto, 16,13 na fase de transição e entre 7,24 e 11 na fase de expulsão. A média das multíparas variou entre: 5,35 e 9,76 na fase latente, entre 6,17 e 12,29 na fase ativa, 13,87 na fase de transição e entre 5,35 e 13,53 na fase de expulsão. A paridade foi a variável preditora objeto encontrada no presente estudo como um fator que influencia à percepção sensorial de dor do trabalho de parto. Também foram apontados como fatores associados: influência da memória de dor, ansiedade, suporte (realizado pela equipe multiprofissional, acompanhante, companheiro, familiares ou pessoa de escolha da mulher, além disso a realização de aulas de preparação para o parto), confiança, sentimentos de solidão, segurança, conforto e controle com relação ao trabalho de parto expectativa e experiência do trabalho de parto, avaliação da experiência de trabalho de parto como positiva ou negativa, medo, escolaridade, idade materna, progressão do trabalho de parto, posição fetal, dilatação cervical, contrações uterinas, duração do trabalho de parto, dismenorreias e problemas menstruais, vias de parto e limiar a dor. Conclusão: Os achados apontam evidência de maiores escores de dores entre nulíparas ou primíparas comparado às multíparas ou grandmultíparas e que a percepção sensorial do fenômeno doloroso pode influenciar-se por fatores tais como socioculturais, psicoemocionais, obstétricos e assistenciais.