Impacto da cobertura vacinal de doenças respiratórias sobre a internação hospitalar de crianças por asma no Brasil

Abstract

Introdução: A asma é uma doença inflamatória do trato respiratório inferior, caracterizada por hiper-responsividade das vias aéreas, que pode ser desencadeada por diversos fatores, tanto genéticos, quanto ambientais. As vacinas, por sua vez, podem conferir proteção a determinados patógenos causadores de doenças respiratórias que por sua vez podem ter relação com a exarcebação da asma. Objetivo: Analisar o impacto da cobertura vacinal de doenças respiratórias, no Brasil, sobre a internação hospitalar por asma na pediatria. Métodos: Foi realizado em estudo ecológico adotando como fontes de dados o sistema de Internação hospitalar do DATASUS de crianças de zero a quatro anos e de cinco a nove anos. Quanto a cobertura vacinal os dados foram obtidos por meio de Programa Nacional de Imunização. Para reduzir os efeitos de confusão analisou-se ainda dados extraídos do atlas do IBGE como índice de desenvolvimento humano e Gini, além de dados de saúde como aqueles de cobertura de atenção primária e do programa mais médicos. Adotou-se a estatística descritiva e multivariada para a descrição dos resultados e identificação dos fatores associados a internação por asma no período. Resultados: Foi observada uma redução das internações nos últimos anos e um aumento da disponibilidade de vacinas para doenças respiratórias no sistema público, mesmo que as taxas de cobertura nos últimos anos tenham sido reduzidas. Quando avaliado os diferentes fatores que podem influenciar na taxa de internação por asma observa-se que o Programa Mais Médicos se mostra o principal fator de proteção, enquanto a cobertura da atenção primária e a disponibilidade de leitos hospitalares influenciam positivamente (aumentam) a hospitalização por asma. Quando observadas as vacinas para doenças respitatórias, apenas a BCG mostrou-se como fator de proteção à internação por asma nas faixas etárias investigadas. Conclusão: Entre as vacinas estudadas, a vacinação contra o BCG mostrou-se um fator de proteção à internação por asma na infância. Além disso, ações como os mais médicos também se mostrou ser um fator que reduz a internação por asma entre as crianças de até nove anos.