Reabilitação maxilofacial integrando próteses total obturadora, overlay mandibular e facial extensa em paciente acometido por histiocitoma fibroso maligno

Abstract

Em casos de pacientes acometidos por câncer na região de cabeça e pescoço, existem certas necessidades e limitações a serem observadas e respeitadas. Devido à perda de estruturas da face, o paciente apresenta comprometimento funcional, estético e psicossocial. O presente relato de caso teve como objetivo principal apresentar a reabilitação protética dentária e facial de um paciente com defeito maxilofacial, acometido por sarcoma em região maxilar esquerda com invasão para a cavidade oral, do tipo histiocitoma fibroso maligno, e submetido à maxilectomia esquerda e exenteração de órbita do mesmo lado, apresentando comunicação entre as cavidades bucal, nasal e orbitária. Verificando-se a necessidade de reabilitação protética, o plano de tratamento envolveu a confecção de prótese total removível maxilar obturadora e prótese facial extensa e, para restabelecimento da dimensão vertical de oclusão, prótese overlay removível mandibular. Após procedimentos de moldagem bucal e facial e obtenção de modelos em gesso, um padrão facial em cera foi esculpido, dentro dos limites do defeito cirúrgico, copiando o lado saudável da face. A prótese facial foi confeccionada em silicone pigmentado intrínseca e extrinsecamente, com uma prótese ocular estética em resina acrílica. As próteses bucais seguiram o protocolo convencional para confecção de próteses totais removíveis, com modificações específicas ao presente caso clínico. Finalizadas, as próteses facial e obturadora foram associadas por magnetos. Problemas estéticos e funcionais pós tratamento cirúrgico obtiveram grande melhora com a reabilitação proposta, com retenção favorecida pelo uso de magnetos. A adequação do tratamento reabilitador, visando o restabelecimento individualizado, é a melhor alternativa para casos complexos.