Influência da ventilação mecânica sobre a função renal

Abstract

Introdução: Atualmente, ainda não há consenso sobre a real influência da ventilação mecânica (VM) sobre a função renal. Estudos mostram implicações negativas do uso desta estratégia, mas ainda há escassez de informações a respeito dos seus efeitos. Objetivo: Investigar a influência da ventilação mecânica sobre a função renal em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Estudo longitudinal, prospectivo, quantitativo, desenvolvido na UTI do Hospital Regional de Ceilândia. A casuística foi composta de 57 pacientes sob suporte de VM. Foram incluídos os pacientes com idade acima de 18 anos sob suporte de VM com pressão positiva no final da expiração (PEEP), sem história de disfunção renal prévia. E excluídos aqueles com lesão renal crônica. Os pacientes selecionados foram alocados em três grupos de acordo com o valor da PEEP programada no ventilador. Para realizar o estadiamento da disfunção renal foram utilizados os critérios da classificação KDIGO. Os dados foram registrados no questionário estruturado e expressos em frequência absoluta (n) e relativa (%) e em mediana e percentil 25 e 75. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: Neste estudo houve um equilíbrio entre o percentual de participantes do sexo feminino (50,9%) e do sexo masculino (49,1%), cuja idade média de ambos os grupos fora de 55 anos. A maioria (59,7%) dos pacientes sob ventilação mecânica tinham a PEEP programada ≥ 10 cmH2O. De acordo com a classificação KDIGO, todos (100%) os pacientes evoluíram com disfunção renal. Desses 48,1% evoluíram no estágio de falência renal enquanto que 72,4% evoluíram no estágio de risco ou lesão renal. Verificou-se que a relação entre o índice APACHE II e a ocorrência de óbito foi estatisticamente significativa (p=0,0014). Conclusão: Concluiu-se que dada à elevada frequência de pacientes em ventilação mecânica que evoluiu com lesão renal aguda, pode-se dizer que há uma forte tendência da ventilação mecânica invasiva provocar prejuízos na função renal.