Análise de aspectos epidemiológicos e clínicos e caracterização de genes de resistência das Enterobactérias produtoras de carbapenemases em um hospital do Distrito Federal

Abstract

Introdução: A Klebsiella pneumoniae Carbapenemase (KPC) é uma enzima produzida por bactérias gram-negativas (enterobactérias), que confere resistência aos antimicrobianos carbapenêmicos: meropenen, ertapenen, imipenen; classe amplamente utilizada no tratamento de infecções envolvendo Enterobacteriaceae. Esta resistência é uma das principais causas de falha terapêutica, devido à produção de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL) por esta bactéria, mecanismo de resistência mais comum aos antibióticos beta-lactâmicos de amplo espectro. A identificação destas enterobactérias pode ser feita através de técnicas de identificação molecular de patógenos, dentre elas a Reação em Cadeia de Polimerase (PCR); que consiste na análise do padrão de amplificação de elementos repetidos encontrados no genoma bacteriano, permitindo uma maior rapidez na obtenção de resultados quando comparada com outros métodos, além de apresentar alta reprodutibilidade, simples execução e implementação, dependendo da aplicação da técnica não enfrenta problemas com a degradação do DNA. Objetivo: Caracterizar genes de resistência das Enterobactérias produtoras de carbapenemases e aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes internados em um hospital público do Distrito Federal. Materiais e métodos: Estudo transversal onde foi realizado o teste de susceptibilidade das Enterobactérias aos antibióticos Carbapenêmicos, a partir dos materiais biológicos coletados dos pacientes internados no Hospital Regional da Asa Norte (HRAN). Análise molecular dos genes 16S rRNA e blaKPC, utilizando PCR; além de análises estatísticas. Resultados e discussão: Detectou-se a região ribossomal e o gene de resistência testado, confirmando a resistência microbiana. Maior prevalência de pacientes do sexo masculino (53%), desfecho clínico de óbito(59%), sítio de infecção de swab retal (47%), Klebsiella pneumoniae foi microrganismo mais encontrado (82%). Não houve diferença estatística entre as variáveis e o desfecho clínico (p foi > 0,05). Conclusão: Através da caracterização molecular dos genes de resistência blaKPC e Universal, confirmou-se a presença de Klebsiella pneumoniae, resistente aos carbapenêmicos. Os valores de p não foram significativos (<0,05), sendo assim,nenhuma das variavéis estudadas foram o principal motivo do desfecho clínico (alta ou óbito).