Influência da ventilação mecânica sobre a função renal

Abstract

Introdução: O frequente uso de pressão positiva ao final da expiração (PEEP) nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) levou a um grande número de investigações acerca da associação entre alterações na hemodinâmica cardiopulmonar e a ocorrência de disfunção renal. Objetivo: Caracterizar a influência da ventilação mecânica (VM) com PEEP sobre a função renal em pacientes internados em UTI. Método: Estudo longitudinal, prospectivo, quantitativo, descritivo, desenvolvido na UTI do Hospital Regional de Ceilândia. A casuística foi composta de 27 pacientes sob suporte de VM. Foram incluídos os pacientes com idade acima de 18 anos, sob suporte de VM com PEEP, sem história de disfunção renal prévia. E excluídos aqueles com insuficiência renal crônica. Os pacientes selecionados foram alocados em três grupos de acordo com o valor da PEEP programada no ventilador mecânico. A partir desta distribuição, os pacientes foram acompanhados até o término da internação na UTI para avaliação da influência dessa pressão sobre a função renal. Os dados foram expressos em frequência absoluta (n) e frequência relativa (%), em mediana e percentil 25 e 75. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: A maioria (55,6%) dos pacientes foram classificados no estágio de lesão renal de acordo com a classificação RIFLE e uma maioria (45,8%) desses estavam sob VM com uma PEEP ˃5cmH2O e <10cmH2O e evoluíram com lesão renal aguda. Verificou-se que o APACHE II, apresentou associação significativa com disfunção renal (p=0,046). Concluiu-se que a ventilação mecânica invasiva mostrou tendência em influenciar a função renal dos pacientes no cenário da UTI.