Hidroclorotiazida versus clortalidona : um estudo farmacoeconomico para escolha do medicamento diurético tiazídico de referência para hipertensão

Abstract

Introdução: Existem muitas formas de tratar a hipertensão, doença de alta prevalência e fator de risco para doenças cardiovasculares. Dentre as terapias, temos os diuréticos tiazídicos. Desde que foram aprovadas, a clortalidona e a hidroclorotiazida foram estudadas para decidir qual a mais indicada como antihipertensivo. Porém, os estudos analisaram apenas a farmacologia, sem analisar economicamente. Para comparar a efetividade de cada uma com o custo, utilizou-se como ferramenta a farmacoeconomia. Metodologia: Os dados de custos foram levantado a partir de tabela disponibilizada pela ANVISA. Os dados de efetividade foram buscados nos periódicos CAPES. Os dados foram analisados por razões custo-efetividade. Foram criadas matrizes custo-efetividade para cada análise. Resultados: a clortalidona apresentou melhor custo-efetividade para pressão arterial diastólica, urato sérico e diminuição do risco relativo de doenças cardiovasculares; apresentou trade-off para pressão arterial diastólica e pior relação custo-efetividade para potássio sérico. Discussão: Apesar de seu maior custo, a clortalidona apresentou melhor relação custo-efetividade na maioria dos casos, sendo que no caso do trade-off foi escolhida como melhor opção, por apresentar maior efetividade que a hidroclorotiazida. Em relação ao potássio sérico, apresentou efetividade semelhante, porém seu maior custo fez com que a hidroclorotiazida fosse melhor custo-efetiva. A redução do risco relativo de doenças cardiovasculares apresentou economia de 0,01% para o PIB brasileiro. Conclusão: Após a análise, percebeu-se maior vantagem para a clortalidona, sendo assim, sugere-se fazer análise de custo no Sistema de Saúde para avaliação viabilidade da substituição da hidroclorotiazida pela clortalidona. Em nosso estudo, a clortalidona apresentou-se farmacoeconomicamente superior à hidroclorotiazida.