O uso de probióticos em pacientes oncológicos com alteração intestinal durante quimioterapia e/ou radioterapia : uma revisão narrativa

Abstract

Este artigo investiga se o uso de probióticos beneficia pacientes oncológicos com diarreia e constipação associadas aos tratamentos de quimioterapia e radioterapia. Trata-se de estudo de natureza bibliográfica, do tipo revisão narrativa, com revisão da literatura recente (2016–2025), contemplando ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e diretriz, a fim de avaliar eficácia, segurança e implicações práticas. Foram privilegiados desfechos clinicamente relevantes, como incidência e gravidade de eventos gastrointestinais, tolerabilidade terapêutica e de qualidade de vida, respeitando-se a heterogeneidade de cepas, doses e janelas de uso descritas nas fontes. Os resultados indicam tendência consistente de redução da incidência e da gravidade da diarreia, especialmente em cenários de radioterapia abdominopélvica e, em menor medida, durante esquemas de quimioterapia, com relatos de melhor tolerabilidade terapêutica e potencial impacto positivo na qualidade de vida. Em contrapartida, a evidência para constipação é menos robusta, limitando-se a desfechos secundários ou a melhora global do hábito intestinal, o que demanda estudos com medidas específicas de trânsito, tamanho amostral adequado e padronização de dosagens. Quanto à segurança, observa-se bom perfil quando o uso é criterioso e supervisionado, recomendando-se cautela em indivíduos imunossuprimidos e a adoção de produtos com qualidade e rastreabilidade de cepas e doses. Conclui-se que probióticos podem ser incorporados, de forma concomitante e individualizada ao tratamento oncológico para manejo da diarreia, enquanto para constipação a recomendação permanece preliminar. Propõem-se, como agenda futura, ensaios multicêntricos padronizados, estratificação por sítio tumoral e modalidade terapêutica, controle de confundidores e avaliação de desfechos centrados no paciente, incluindo manutenção da dose intensidade, períodos de uso e delimitações de cepas.