Diferenças nas recomendações calórico-proteicas em pacientes com câncer de acordo com o grau de catabolismo : uma revisão integrativa

Abstract

O câncer está associado a importantes alterações metabólicas que podem culminar em diferentes graus de catabolismo, impactando negativamente o estado nutricional, funcional e a resposta ao tratamento oncológico. Nesse contexto, a aplicação de recomendações nutricionais padronizadas pode ser insuficiente para atender às necessidades individuais dos pacientes. O presente estudo teve como objetivo sintetizar e interpretar as evidências disponíveis sobre as ofertas calórico-proteicas em pacientes oncológicos adultos, considerando o grau de catabolismo como elemento orientador das condutas nutricionais. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com abordagem qualitativa e caráter descritivo, realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, Scopus e EMBASE, incluindo publicações entre 2015 e 2025. Foram selecionados estudos que abordaram recomendações nutricionais, gasto energético, metas calórico-proteicas e estratégias de suporte nutricional relacionadas a alterações metabólicas, inflamação, perda de massa muscular, sarcopenia ou caquexia. Os resultados evidenciam convergência entre diretrizes e estudos quanto à importância da triagem nutricional precoce, da individualização das metas energéticas e proteicas e do uso de critérios diagnósticos padronizados, como o GLIM. As atuais recomendações energéticas, baseadas nas equações elaboradas até o momento, apresentam limitações, especialmente diante da variabilidade do gasto energético em diferentes tipos de câncer e estágios da doença. O aporte proteico igual ou superior a 1,2 g/kg/dia mostrou-se fundamental para a preservação da massa muscular, particularmente em contextos de maior atividade catabólica. O grau de catabolismo deve orientar a intensidade da intervenção nutricional, reforçando a necessidade de estratégias individualizadas e multimodais para otimizar os desfechos clínicos e a qualidade de vida de pacientes oncológicos.