Coordenação do cuidado em saúde a partir da Atenção Primária à Saúde : revisão integrativa da literatura

Abstract

A coordenação do cuidado constitui um dos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS) e desempenha papel estratégico na integração dos serviços, na continuidade assistencial e na organização das Redes de Atenção à Saúde. O fortalecimento desse atributo torna-se particularmente relevante diante do aumento das condições crônicas, do envelhecimento populacional e da crescente complexidade das necessidades de saúde. O presente estudo teve como objetivo analisar os conceitos, estratégias, barreiras, fatores facilitadores e lacunas identificados na produção científica publicada entre 2020 e 2025 sobre a coordenação do cuidado em saúde desenvolvida a partir da Atenção Primária à Saúde. O referencial teórico fundamentou-se nas contribuições de Barbara Starfield acerca dos atributos da APS, nas concepções de continuidade do cuidado propostas por Haggerty et al., na organização das Redes de Atenção à Saúde descrita por Mendes e no modelo de integração em saúde de Valentijn et al. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, orientada pela estratégia PCC, com buscas realizadas nas bases PubMed/MEDLINE, Google Scholar, SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS/LILACS). Foram identificados 313 registros, dos quais 20 estudos compuseram o corpus final após aplicação dos critérios de elegibilidade e do processo de seleção sistematizado pelo fluxograma PRISMA 2020. Os resultados evidenciaram que a coordenação do cuidado é compreendida como um processo multidimensional, sustentado pela integração de informações, longitudinalidade, continuidade assistencial e articulação entre os diferentes níveis de atenção. Entre as principais estratégias identificadas destacaram-se a gestão de casos, o prontuário eletrônico compartilhado, a telessaúde, o apoio matricial, a atuação multiprofissional e as linhas de cuidado. As principais barreiras relacionaram-se à fragmentação dos serviços, às dificuldades de referência e contrarreferência, à insuficiência da atenção especializada e à limitada interoperabilidade dos sistemas de informação. A discussão demonstrou convergência entre os achados da revisão e os referenciais teóricos adotados, reafirmando a coordenação do cuidado como elemento estruturante da APS e das Redes de Atenção à Saúde. Conclui-se que o fortalecimento da coordenação do cuidado requer investimentos em governança, qualificação profissional, integração dos serviços e incorporação de tecnologias capazes de favorecer a continuidade assistencial e a integralidade do cuidado no Sistema Único de Saúde. 5