Diabetes mellitus pós-transplante renal: proposta de um programa de educação terapêutica

Abstract

Introdução: A autogestão da enfermidade pela pessoa está relacionada à capacidade desta de realizar o manejo de sinais ou sintomas relacionados a uma ou mais doenças crônicas. A partir da educação terapêutica o indivíduo será capaz de tomar decisões quanto ao manejo da condição de saúde e entenderá como adaptar o seu tratamento de acordo com suas necessidades diárias. Objetivo: realizar a proposição de um programa de educação terapêutica voltado a pessoas com diabetes submetidas ao transplante renal. Métodos: Foi realizada uma pesquisa em duas etapas, a primeira caracterizou-se como uma revisão integrativa da literatura, utilizando as seguintes bases de dados: Medline via PubMed; Web of Science (coleção principal); Ovid (journals full text); Scopus e Scielo (via Web of Science). Os descritores adotados estão dispostos a seguir: ("kidney transplant" OR "Kidney Transplantation") AND ("Diabetes Mellitus" OR “Diabetes”) AND ("Self-Management" OR "Therapeutic Patient Education" OR "Patient Education"). A segunda, construída a partir da revisão e de outros documentos, buscou a proposição de um programa de educação terapêutica para o automanejo da diabetes em pessoas transplantadas renais. Resultados: Foram identificados apenas dois trabalhos na revisão integrativa, ambos envolviam apenas um profissional da saúde. O primeiro era voltado aos cuidados gerais das pessoas com a diabetes, sendo realizado apenas por enfermeiros por meio de sessões individuais. O segundo, voltado ao manejo do pé diabético, foi realizado por meio de consultas com podólogos. A proposta sugerida contempla esses conhecimentos, mas propõe um programa envolvendo uma equipe multiprofissional. Além desses temas, sugeriu-se no programa que a composição de tópicos estivesse voltada às pessoas do transplante e incluíssem também a relação dos imunossupressores e o controle glicêmico, controle da glicemia (aferição e manejo da hiper e hipoglicemia), tratamento farmacológico oral e injetável, administração da insulina (técnica e prevenção de complicações com a administração); alimentação (dieta saudável e cálculo de carboidratos); atividade física (frequência, intensidade e prevenção de hipoglicemia); prevenção das complicações da diabetes (cuidados com os pés e maior sobrevida renal), qualidade de vida (autopercepção) e humor (ansiedade, depressão e estresse). Para desenvolver esses conteúdos sugeriu-se além das sessões individuais, as sessões em grupo, vivências, mensagens de texto e ligações telefônicas. Conclusão: A proposta desenvolvida busca contemplar as necessidades do manejo da diabetes, voltado às características das pessoas submetidos ao transplante, e busca desenvolver a autonomia das pessoas e o seu cuidado integral.