Avaliação da complexidade terapêutica dos medicamentos sujeitos a controle especial por usuários de uma unidade básica de saúde

Abstract

Existem diversos fatores que influenciam a adesão ao tratamento pelo paciente, uma delas seria em razão da complexidade terapêutica, que, quando aumentada, dificulta a adesão e eleva o risco de reações adversas e interações medicamentosas, desafiando a área assistencial. Diante deste contexto, é imprescindível a elaboração de estratégias que simplifiquem a farmacoterapia dos pacientes, principalmente para os que estão em uso de medicamentos com maiores riscos associados, como os medicamentos psicotrópicos previstos na portaria 344/1998. Mas, antes, é necessário discutir em potenciais intervenções. Portanto, o objetivo deste estudo foi medir e avaliar o índice de complexidade da terapia medicamentosa dos psicofármacos prescritos e identificar os principais fatores que favoreceram o aumento da complexidade em uma APS (Atenção Primária à Saúde) do Distrito Federal. O estudo correspondeu a uma pesquisa observacional transversal com dados coletados a partir de receitas e notificações do mês de agosto de 2022 a partir de um formulário baseado em um instrumento traduzido e validado para mensuração do Índice de Complexidade da Farmacoterapia (ICFT) em uma Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal. Foram analisadas 964 prescrições, a maioria de mulheres (N=559; 58,0%) e provenientes da Atenção Primária à Saúde (N=418; 43,4%); a idade dos pacientes variou entre 1 a 95 anos (mediana de 48 anos), sendo a maioria das prescrições pertencentes a adultos de 40 a 59 anos (N=433) (6,0% eram de pacientes jovens (até 19 anos) e 24,2% de pacientes idosos (idade igual ou superior a 60 anos). O ICFT variou de 1,5 a 16, com mediana global de 4. A maioria das prescrições apresentaram alta complexidade (N=520; 53,4%). Homens e jovens apresentaram maior proporção de prescrições com alta complexidade. De maneira geral quanto aos medicamentos, os de forma farmacêutica parenteral (mediana de 6), provenientes de hospitais (mediana = 4; 2-16) e prescritos por neurologistas (mediana de 4,5; variando de 2 a 11,5) foram os que mostraram maior complexidade. Dentre os medicamentos da lista B, as notificações do diazepam foram as que apresentaram maior complexidade associada. As receitas C1 apresentaram maior complexidade em comparação às notificações da lista B, com destaque aos antiepiléticos (mediana de 4 com 60,0% de alta complexidade), principalmente a carbamazepina e a fenitoína. É imprescindível que a equipe de saúde implemente estratégias, acompanhe o paciente em seu regime terapêutico, orientando da melhor forma, a utilização dos fármacos, e, se possível, realize a simplificação da terapia medicamentosa, tendendo a aumentar a seguraça no processo de utilização de medicamentos e, possivelmente, a adesão.