| Título: | Avaliação do ganho estatural no primeiro ano de tratamento com hormônio de crescimento recombinante humano em pacientes nascidos pequenos para idade gestacional acompanhados em hospital terciário no Distrito Federal |
| Autor(es): | Piérola, Pamela Claudia Zurita |
| Orientador(es): | Lopes, Fernanda Sousa Cardoso |
| Assunto: | Recém-nascido pequeno para a idade gestacional
Hormônio do crescimento
Fator de Crescimento Insulin-Like I |
| Data de apresentação: | 24-Fev-2025 |
| Data de publicação: | 17-Nov-2025 |
| Referência: | PIÉROLA, Pamela Claudia Zurita. Avaliação do ganho estatural no primeiro ano de tratamento com hormônio de crescimento recombinante humano em pacientes nascidos pequenos para idade gestacional acompanhados em hospital terciário no Distrito Federal. 2025. 46 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Endocrinologia e Pediatria) — Universidade de Brasília, Brasília, 2025. |
| Resumo: | Introdução: Cerca de 10 a 15% das crianças nascidas pequenas para idade gestacional (PIG)
não apresentam recuperação do crescimento, comprometendo assim sua estatura final.
Atualmente o tratamento com hormônio de crescimento recombinante (rhGH) para os
pacientes nascidos PIG sem recuperação do crescimento está bem estabelecido, mas a resposta
terapêutica é variável. Objetivos: Avaliar a resposta terapêutica e variáveis clínicas que
possam influenciar no ganho estatural no primeiro ano de uso de rhGh em crianças nascidas
PIG que não apresentaram recuperação crescimento até o final do quarto ano de vida.
Métodos: Estudo retrospectivo, observacional descritivo, por análise de prontuários, de
pacientes pediátricos nascidos PIG que não apresentaram recuperação do crescimento até o
final do quarto ano de vida, e realizaram tratamento com rhGH no ambulatório da Unidade da
Criança e do Adolescente do Hospital Universitário de Brasília (UCA-HUB) no período de
janeiro de 2012 a dezembro de 2024. Os dados pessoais e clínicos incluem: sexo, classificação
do recém-nascido (RN) quanto à idade gestacional, classificação do tipo de PIG quanto à
antropometria ao nascimento, idade de início de tratamento com rhGH, idade óssea (IO), Z escore (ZE) de estatura em desvio padrão (DP), estatura alvo, ZE de velocidade de crescimento
(VC) em DP, ZE do fator de crescimento semelhante a insulina 1 (IGF-1) e estadio puberal.
Resultados: Entre as 19 crianças, 5 eram meninas. A maioria dos pacientes era pré-púberes
(16/19). A média geral de Z-estatura inicial foi de -2,78 ± 0,66 DP, e após 1 ano de tratamento
foi de -2,04 ±0,79, DP com um incremento de 0,79 ± 0,36 DP (p < 0,045). O Z-VC inicial
médio geral era de -0,5±1,14 DP e após um ano 3,44±1,36 (p = 0,031). Os pacientes pré púberes tiveram um incremento maior de Z-estatura quando comparados com os púberes (p
= 0,004). Os que iniciaram o tratamento com rhGH aos 6 anos ou menos de idade também
apresentaram melhor ganho estatural (p <0,001). Conclusão: As variáveis reconhecidas como
preditoras de ganho de Z-estatura no primeiro ano de tratamento com rhGH neste estudo foram
o estadio pré-puberal, a idade de início de tratamento aos 6 anos ou menos de idade, sexo
feminino e atraso de idade óssea. O tratamento com a dose fixa de rhGH de 0,05 mg/kg/dia
em crianças nascidas PIG sem recuperação do crescimento até os 2 anos de idade demonstrou
ganho de Z-estatura no primeiro ano de tratamento, com incremento no Z-IGF-1 e Z-VC,
sendo associados à melhor resposta terapêutica. |
| Abstract: | Introduction: Approximately 10 to 15% of children born small for gestational age (SGA) do
not experience catch-up growth, thus compromising their final height. Currently, treatment
with recombinant growth hormone (rhGH) for SGA patients without catch-up growth is well
established, but the therapeutic response is variable. Objectives: Evaluate the therapeutic
response and clinical variables that may influence height gain in the first year of rhGH use in
children born SGA who did not experience catch-up growth by the end of their fourth year of
life. Methods: A retrospective, descriptive observational study through medical record
analysis of pediatric patients born SGA who did not experience catch-up growth by the end
of their fourth year of life and were treated with rhGH at the Pediatric and Adolescent Unit of
the University Hospital of Brasília (UCA-HUB) from January 2012 to December 2024. The
personal and clinical data include: sex, newborn classification (NB) according to gestational
age, classification of the type of SGA based on birth anthropometry, age at the start of rhGH
treatment, bone age (BA), Z-score (ZS) for height in standard deviation (SD), target height,
Z-score for growth velocity (GV) in SD, Z-score for insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and
pubertal stage. Results: Among the 19 children, 5 were girls. Most of the patients were
prepubertal (16/19). The overall average initial height Z-score was -2.78 ± 0.66 SD, and after
1 year of treatment, it was -2.04 ± 0.79 SD, showing an increase of 0.79 ± 0.36 SD (p = 0,045).
The average initial growth velocity Z-score was -0.5 ± 1.14 SD, and after one year, it was 3.44
± 1.36 (p = 0.031). Prepubertal patients had a greater increase in height Z-score compared to
pubertal ones (p = 0.004). Those who started rhGH treatment at 6 years of age or younger
also showed better height gain (p <0,001). Conclusion: The variables recognized as
predictors of height Z-score gain in the first year of rhGH treatment in this study were
prepubertal stage, age at the start of treatment at 6 years or younger, female sex, and delayed
bone age. Treatment with a fixed dose of rhGH at 0.05 mg/kg/day in children born SGA
without catch-up growth by 2 years of age demonstrated a height Z-score gain in the first year
of treatment, with a increase in Z-IGF-1 and Z-GV, which were associated with better
therapeutic response. |
| Informações adicionais: | Trabalho de Conclusão de Curso (especialização) — Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Residência Médica HUB/UnB, Curso de Especialização em Residência Médica - Endocrinologia e Pediatria, 2025. |
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| Aparece na Coleção: | Residência Médica de Endocrinologia Pediátrica
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