Relação entre concentração sanguínea e dose administrada de Tacrolimo : identificação dos tipos de metabolizadores entre transplantados renais

Abstract

Introdução: O tacrolimo (tac) é um imunossupressor muito utilizado por pacientes transplantados renais, entretanto, este medicamento possui grande variabilidade inter e intraindividual e janela terapêutica estreita. Portanto, os níveis sanguíneos de tacrolimo precisam ser monitorados constantemente para evitar o aparecimento de efeitos adversos importantes, como a nefrotoxicidade ou rejeição do enxerto. Uma alternativa para este acompanhamento farmacoterapêutico é a utilização da razão entre a concentração sanguínea e dose administrada de tac, em que é possível ter noção da farmacocinética do medicamento. Objetivo: Identificar o tipo de metabolismo de pacientes transplantados renais por meio da razão entre a concentração sanguínea de tacrolimo e dose administrada do medicamento. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico de desenho transversal. Foi feita uma análise documental de prontuários de pacientes transplantados renais do Hospital Universitário de Brasília (n=161), do qual foi extraído dados sobre concentração sanguínea e dose administrada de tacrolimo, para o cálculo da razão entre a concentração e dose (C/D) e posterior classificação do tipo de metabolizador. Além disso, foram obtidas informações demográficas e clínicas para verificar associação com a farmacocinética do tacrolimo. Resultados: Os resultados dos valores definidos da razão C/D de tac para a classificação do tipo de metabolizadores foram: até 1,06 para metabolizadores rápidos (n=54); entre 1,07 e 1,97 para metabolizadores intermediários (n=54); acima de 1,97 para metabolizadores lentos (n=53). Ademais, não foram observadas associações entre as variáveis clínicas e demográficas, com exceção da idade, que mostrou influenciar na farmacocinética do tacrolimo (p=0,002), neste sentido pacientes com até 49 anos são metabolizadores mais rápidos. Cabe destacar que foi observada uma tendência de associação entre ser metabolizador lento e ter melhor taxa de filtração glomerular (p=0,097). Conclusão: a razão C/D de tac pode ser utilizada monitorização da farmacocinética do tacrolimo, além de ser uma ferramenta viável para a realidade do HUB, por ser simples e barata. Além disso, foi observado que em pacientes mais novos há predominância de metabolizadores mais rápidos.