Tratamento oncológico do câncer de mama e de colo uterino na gravidez: uma revisão sobre segurança terapêutica

Abstract

O tratamento oncológico em mulheres grávidas representa um desafio clínico complexo, exigindo um equilíbrio entre a efetividade terapêutica e a segurança materno-fetal. O câncer de mama e o câncer do colo do útero estão entre as neoplasias mais prevalentes diagnosticadas na gestação, demandando estratégias terapêuticas adaptadas ao período gestacional. Esta revisão de escopo tem como objetivo avaliar a segurança das principais modalidades terapêuticas utilizadas no tratamento oncológico durante a gravidez, incluindo quimioterapia, cirurgia, radioterapia, imunoterapia e terapias-alvo. Para isso, foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS e ScienceDirect, considerando estudos publicados entre 2020 e 2025. Foram incluídas revisões de literatura, estudos de coorte, uma meta-análise e séries de casos retrospectivos que analisaram desfechos maternos e fetais relacionados aos tratamentos oncológicos e possíveis complicações. Os resultados sugerem que a quimioterapia com antraciclinas e taxanos, frequentemente empregada no tratamento do câncer de mama, quando iniciada no segundo trimestre, apresenta um perfil de segurança positivo, com taxas controladas de prematuridade e malformações. Para o câncer de colo do útero, o uso de análogos de platina também se mostrou uma opção segura. A cirurgia é uma opção viável em qualquer trimestre, desde que realizada com monitoramento adequado. Já a radioterapia é contraindicada no primeiro trimestre devido ao alto risco de teratogenicidade, sendo aplicada com restrições nos trimestres subsequentes. As terapias-alvo e imunoterapias ainda carecem de dados robustos para garantir sua segurança na gestação. O manejo do câncer na gravidez deve ser individualizado e conduzido por uma equipe multidisciplinar, priorizando tratamentos baseados em evidências que minimizem riscos fetais sem comprometer a sobrevida materna. As complicações fetais, como aborto, prematuridade e defeitos congênitos, exigem um monitoramento fetal rigoroso durante o tratamento. A necessidade de mais estudos clínicos é evidente, especialmente no que se refere à segurança de terapias-alvo e imunoterapias nesse contexto.