Análise dos efeitos do tratamento com pamidronato dissódico no desenvolvimento dentário de pacientes com osteogênese imperfeit

Abstract

Introdução: A Osteogênese Imperfeita (OI) compreende um grupo de displasias esqueléticas raras que afetam o tecido conjuntivo. A OI está associada principalmente à fragilidade esquelética e baixa massa óssea dos afetados e conta com manifestações tanto esqueléticas como extra esqueléticas, podendo compreender deformidades esqueléticas, deficiências no crescimento e suscetibilidade a fraturas, o que leva a doença a receber popularmente o nome de “doença dos ossos de vidro”. Pode apresentar manifestações orais, sendo a dentinogênese imperfeita (DI) a mais comum delas, mas estudos recentes reportaram que uma maior frequência de anomalias dentárias, como agenesia dentária, taurodontia, impacção dentária e retenção prolongada ocorre em pacientes com OI. A maioria dos indivíduos acometidos pela doença (85-90%) apresenta padrão de herança autossômica dominante com variantes causativas nos genes COL1A1 e COL1A2. Objetivo: Avaliar a prevalência de anomalias dentárias como DI, agenesia dentária, taurodontia e anomalias de erupção em pacientes com OI, e verificar se há relação entre a ocorrência de anomalias dentárias e o uso de terapia com pamidronato de sódio nesses indivíduos. Método: Análise de radiografias panorâmicas realizada para avaliar a frequência de anomalias dentárias (DI, agenesia dentária, anomalias eruptivas e taurodontia) em 69 indivíduos com OI acompanhados no Centro de Atenção Odontológica a Pacientes com Doenças Raras e em 207 indivíduos sem OI, pareados por sexo e idade (n=276). Também foi realizada análise retrospectiva longitudinal relacionada ao início e da duração do tratamento com base nos prontuários médicos dos pacientes. Estes foram divididos em grupos de acordo com a idade no início da terapia (grupos AGE) e duração do tratamento (grupos TT). A análise estatística foi realizada usando testes qui-quadrado para comparações entre grupos. Resultado: A frequência de agenesia dentária foi significativamente maior em pacientes com OI (p=0,009) quando comparados ao grupo sem OI, inclusive ao incluir terceiros molares na análise. Não foi observada diferença estatística na frequência de taurodontia entre os grupos, no entanto, o número de dentes com taurodontia foi significativamente maior na amostra de OI (p=0,045). Também não foi observada diferença estatística em anomalias eruptivas. Ao analisar o impacto do tratamento com pamidronato na agenesia dentária, nenhuma diferença significativa foi demonstrada ao analisar o início e a duração do tratamento isoladamente. Também não houve diferença significativa quando foi realizada análise dicotômica do tratamento com pamidronato (<2 anos, >2 anos). Quando analisados juntos o início (AGE) e a duração do tratamento (TT), também não foi encontrada diferença significativa entre grupos. Conclusão: Das manifestações dentárias analisadas, a agenesia dentária foi a única com frequência significativamente maior em pacientes OI quando comparada a indivíduos sem OI. Além disso, o tratamento com pamidronato de sódio não parece afetar a ocorrência de agenesia dentária na amostra estudada. Mais estudos são necessários para dar suporte adicional aos nossos resultados.