Análise da analgesia do TAP subcostal comparado ao TAP em cirurgias de colecistectomia videolaparoscópica : revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados

Abstract

Introdução: O bloqueio do plano transverso do abdome (TAP) e sua variação subcostal (STAP) são opções de analgesia complementar para cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica (CLV), porém sem evidência robusta da superioridade de uma técnica em relação à outra. Essa revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados se propõe a analisar a possível superioridade do STAP em relação ao TAP na redução dos escores de dor e consumo de opioide nessa cirurgia em adultos. Método: Foi realizada pesquisa em três grandes bases de dados sobre ensaios clínicos randomizados que comparassem os dois bloqueios na CLV em adultos. A revisão foi separada em duas partes: uma com metanálise de 3 estudos avaliando escores de dor pós operatória, e outra sem metanálise, com 5 estudos, onde foram analisados consumo de opioide e complicações pós operatórias. Resultados: Na revisão com metanálise foi encontrada superioridade do STAP em reduzir escores de dor em 6h e 24h, e na revisão sem metanálise houve menor consumo de opioides em 24h no grupo STAP. Não houve número significativo de complicações pós-operatórias. Discussão: Os menores escores de dor no grupo STAP da revisão com metanálise e o menor consumo de opioides na revisão sem metanálise, são corroborados pelo fato de o STAP promover analgesia acima de T10. Os dois bloqueios podem ser administrados em conjunto, porém com analgesia potencialmente superior do STAP.