Avaliação do metaborreflexo em pacientes com fibrose pulmonar idiopática

Abstract

A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença com mal prognóstico, particularmente se associada à hipertensão pulmonar. O papel da regulação autonômica na circulação pulmonar é pouco conhecido. O metaborreflexo induz modificações hemodinâmicas pulmonares por meio de ativação simpática, podendo ter papel patogênico na hipertensão pulmonar. Contudo, seu efeito em pacientes com fibrose pulmonar idiopática é desconhecido. Objetivo: identificar o metaborreflexo em pacientes com FPI. Métodos: Foi estudado um total de nove pacientes com fibrose pulmonar idiopática, excluindo-se pacientes graves: SpO2<92%; mMRC 4; CVF <40%. Todos foram submetidos à medida seriada das pressões arteriais pulmonares por ecocardiografia antes, durante e após a provocação do metaborreflexo. Resultados: observouse ganho significativo em percentual dos valores médios de frequência cardíaca (9,8% e 2,8% p=0,002), pressão arterial sistólica (31,0% e 16,9% p<0,001), resistência vascular periférica (23,9% e 20,2% p=0,004 )e pressão sistólica da artéria pulmonar (15,8% e 23,1% p=0,039) durante a fase de exercício e isquemia, respectivamente, quando comparadas às médias do repouso, enquanto o débito cardíaco manteve-se sem alteração. Conclusão: A ativação do sistema nervoso simpático por meio do metaboreflexo é capaz de elevar significativamente a pressão sistólica da artéria pulmonar em pacientes com fibrose pulmonar idiopática, admitindose especular a respeito de um possível papel patogênico da ativação simpática sobre a hipertensão pulmonar nesses pacientes.