Avaliação da ozonioterapia como tratamento adjuvante em pacientes que utilizaram medicamentos e desenvolveram necrose dos maxilares

Abstract

Introdução: A osteonecrose medicamentosa dos maxilares (MRONJ) pode ocorrer em pacientes que fizeram uso de fármacos anti reabsortivos e/ou antiangiogênicos, responsáveis por alterar o metabolismo ósseo. A ozonioterapia vem sendo uma relevante terapia alternativa na prática odontológica. O ozônio é um alótropo natural do oxigênio que, em altas concentrações, apresenta ação microbicida em bactérias, fungos e vírus, e em baixas concentrações, apresenta a capacidade de modular o metabolismo e a resposta imunológica, entre outras funções relatadas em diversas áreas. Objetivos: O presente estudo avaliou a ozonioterapia, utilizada como tratamento adjuvante, em pacientes com MRONJ. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo dos pacientes que utilizaram anti reabsortivos e/ou antiangiogênicos, que desenvolveram MRONJ, e foram tratados com Ozônio no Serviço de Odontologia/Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do HUB num período de 2 anos. Foi realizada tabulação e análise dos dados epidemiológicos e do tratamento com ozônio, considerando a dose, forma de administração, quantidade de sessões e evolução clínica após ozonioterapia. Resultados: Foram obtidos dados de 22 pacientes, sendo 4 homens e 18 mulheres, com média de idade igual a 67,1 anos. Em sua maioria eram pacientes oncológicos, apenas 2 relataram osteoporose como doença de base, 1 relatou osteopenia e 1 artrite reumatóide, que são doenças que fragilizam os ossos. As medicações mais utilizadas foram os bisfosfonatos, sendo o Zometa (40,9%) e o Alendronato (22,7%), seguido do Denosumab (50%). A região mais acometida foi a mandíbula, seguida pela maxila e ambos os maxilares. O tratamento com ozônio foi realizado em baixas concentrações, em todos os pacientes avaliados. Conclusões: O ozônio se mostrou eficaz, colaborando para a melhora clínica dos pacientes que desenvolveram osteonecrose por medicamentos.