Associação entre parâmetros periodontais e controle glicêmico em adultos com e sem diabetes Mellitus tipo 2 : estudo transversal

Abstract

A relação bidirecional entre diabetes mellitus tipo 2 e periodontite tem sido extensivamente investigada sendo o diabetes um fator de risco estabelecido para a periodontite, aumentando a sua prevalência, gravidade e progressão. O objetivo do estudo é avaliar se a gravidade das condições periodontais prediz os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) e resistência à insulina (HOMA-IR), em um grupo de adultos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) (n=83) e sem DM2 (n=89). Foi realizada avaliação periodontal através de profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem e nível de inserção clínico (6 sítios por dente, boca inteira), cálculo do PISA (área periodontal inflamada), exames antropométricos e sanguíneos. Estatísticas descritivas e teste T de Student e qui-quadrado foram realizados para comparação entre os grupos com e sem DM2, bem como análise de regressão linear múltipla para predição de HbA1c pela gravidade periodontal, controlando para possíveis confundidores e modificadores de efeito (ex. idade, índice de massa corporal, proteína C reativa, tempo de diagnóstico de DM2). Os resultados demonstraram que a média de PS (R²=0,424, ß=0,71; p=0,010) e o número de anos com diagnóstico de DM2 (ß=0,15; p<0,001) estiveram associados com os níveis de HbA1c na amostra total, porém sem associação significativa quando o desfecho foi HOMA-IR (p>0,05). A regressão realizada no grupo DM2 demonstrou que apenas o tempo de diagnóstico de DM2 esteve associado com HbA1c (R²=0,184; ß=0,10; p=0,006). Conclui-se que a gravidade da condição inflamatória periodontal, medida pela PS, esteve significativamente associada aos níveis de HbA1c em adultos, independentemente da presença de DM2. Além disso, o tempo de diagnóstico de DM2 demonstrou ser um preditor importante dos níveis de HbA1c em adultos com DM2. Esses resultados destacam a bidirecionalidade da associação e a importância da saúde periodontal no controle glicêmico em adultos.