Análise das características clínicas e das variáveis derivadas do teste de caminhada de seis minutos em pacientes portadores de DPOC encaminhados a um serviço de reabilitação

Abstract

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) se caracteriza por sintomas respiratórios crónicos e apresenta repercussões sistêmicas. A avaliação funcional, pelo Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6M), expõe tanto as manifestações pulmonares quanto extrapulmonares da doença, em que uma distância percorrida menor que 350m (metros) está associada com o aumento da mortalidade. Além disso, outras variáveis desse teste como trabalho de caminhada no TC6M(TrabTC6M), velocidade no TC6M (VelTC6M) e produto distância-saturação (PDS) e dessaturação possuem valor preditivo adicional. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever a avaliação clínica e funcional, pelo TC6M, de uma amostra de pacientes com DPOC, comparar estas avaliações analisando os pacientes em 2 grupos, divididos pela performance no TC6M (melhor performance - distância caminhada maior que >350m; e pior performance - distância caminhada ≤350m), e por fim verificar se as variáveis clínicas poderiam explicar os diferentes desempenhos encontrados diante do TC6M e suas variáveis. Método: Estudo retrospectivo, analítico, em que 77 prontuários de pacientes diagnosticados com DPOC foram analisados. As variáveis clínicas exploradas foram: sexo, idade, Índice de Massa Corporal, grau de dispneia medido pela escala modificada Medical Research Council (mMRC), medidas de função pulmonar (espirometria e gasometria), estadiamento segundo a GOLD e o índice de BODE e a capacidade funcional pelo TC6M. A influência das condições clínicas sobre a distância percorrida e demais variáveis do teste foi analisada por regressão linear múltipla. Resultado: Na comparação entre os dois grupos houve diferenças significativas na idade, MRC e índice de BODE, bem como na distância percorrida e prevista, TrabC6M, VelTC6M e PDS. Além disso, as características clínicas mensuradas foram capazes de prever que, no grupo de pior performance o TrabTC6M e o PDS foram previstos pelas variáveis clínicas. Na análise individualizada deste grupo, o TrabTC6M se correlacionou com o IMC, e o PDS com a PaCO2. No grupo de melhor performance, as variáveis clínicas puderam prever a DTC6M, VelTC6M e o TrabTC6M, sendo que a análise individualizada mostrou haver correlação o IMC e MRC com o TrabTC6M. Conclusão: Pacientes com distância percorrida <350m eram mais idosos, com maior grau de dispnéia e pior performance no TC6M. Além disso, as características clínicas foram capazes de prever, nos pacientes que percorrem distância <350m o TrabC6M e PDS, sendo que individualmente o TrabTC6M e o PDS se correlacionaram com o IMC e a PaCO2, respectivamente. Já no grupo de melhor performance, as variáveis clínicas puderam predizer a VelTC6M, o TrabTC6M e a DTC6M, sendo que o mMRC e o Índice de Massa Corporal (IMC) se correlacionaram com o trabalho desempenhado.