Relação entre a vacina BCG e a COVID-19 nos pacientes com Hanseníase

Abstract

Introdução: A vacina com o Bacilo Calmette-Guerin (BCG) e algumas outras vacinas induzem alterações metabólicas e epigenéticas que aumentam a resposta imune inata a infecções subsequentes, um processo denominado imunidade treinada. Estudos anteriores relataram sobre a possibilidade dos efeitos protetores da vacina BCG contra infecção por síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2), por reduzir a viremia após exposição a SARS-COV-2, consequentemente menor gravidade do COVID-19 e recuperação mais rápida. Pacientes com hanseníase e contactantes representam um modelo interessante para avaliar a ocorrência e gravidade da doença do COVID-19. Objetivos: O objetivo do estudo foi avaliar, de forma prospectiva, a influência de variáveis relacionadas à vacinação do BCG na população com hanseníase e contactantes e avaliar a ocorrência e a gravidade da COVID-19. Metodologia: Realizou-se um estudo de coorte prospectivo de vida real por 14 meses, no qual o principal fator de risco foram duas vacinações anteriores com BCG e o principal desfecho foi a ocorrência de COVID-19, detectada por reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR). O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para análise principal. Resultados: Entre 406 pacientes incluídos, 113 foram diagnosticados com hanseníase. Durante o acompanhamento, 69 (16,99%) pacientes contraíram COVID-19. A análise de sobrevivência mostrou que a hanseníase estava associada com COVID-19 (p <0,001), mas, a análise multivariada mostrou que apenas contatos domiciliares de pacientes infectados pelo SARSCoV-2 (razão de risco (HR) = 8,04; 95% CI = 4,93-13,11), bem como a ocorrência do diabetes mellitus (HR = 2,06; 95% CI= 1,04-4,06) foram fatores de risco significativos para COVID-19. Conclusões: Pacientes com hanseníase são vulneráveis ao COVID-19, porque têm contato mais frequente com pacientes infectados com SARS-CoV-2, possivelmente, devido às limitações sociais e econômicas. O modelo mostrou que a vacinação da BCG não influenciou na ocorrência de COVID-19 e na gravidade da doença.