A ação no perfil glicêmico e o benefício cardiorrenal dos inibidores do co-transportador sódio-glicose 2

Abstract

O Diabetes Mellitus (DM) e suas complicações agudas e crônicas representam grande problema e gasto à saúde pública brasileira. O aumento da incidência do diabetes e o aumento da expectativa de vida desses pacientes, em decorrência das novas terapias atuais, reforçam a necessidade de se desenvolverem novas drogas, seguras e acessíveis à população geral, capazes de reduzir a mortalidade geral deste grupo de pacientes, bem como de prevenir e desacelerar as complicações associadas ao DM. Neste sentido, os ISGLT 2 tem se destacado como droga inovadora no tratamento do DM. Tem crescido o numero de estudos publicados que reforçam as ações benéficas dessa classe de drogas além do controle glicêmico. Podemos destacar a ação cardiovascular dos ISGLT 2 favorecendo a redução da pressão arterial; melhora da função cardíaca com inibição do remodelamento cardíaco; discreta redução ou ação neutra no peso corporal, além da promoção da lipólise e cetogênese. Acrescido a esses benefícios, é demonstrado a redução da proteinúria e dano renal glomerular. Dessa forma, o advento dos ISGLT2 tem proporcionado redução global do risco cardiovascular; controle da progressão e descompensação da Insuficiência Cardíaca (IC) em pacientes portadores de IC de Fração de Ejeção Reduzida (ICFER) e nefroproteção em pacientes com albuminúria. Vale destacar que os estudos trazem evidências de segurança em grupos de pacientes com menor risco para determinado evento adverso, ou seja, antes de indicar determinada droga deve ser avaliado se há maior risco pré-existente de amputações ou fraturas; se há risco aumentado de infecções genito-urinárias e/ou se há presença de condições predisponentes a cetoacidose diabética. O desafio segue, também, no sentido de promover o maior e mais fácil acesso a estas drogas, ainda com valores comerciais elevados, a fim de expandir os estudos e explorar todos os possíveis benefícios de seu uso aos usuários do sistema privado e público de saúde do Brasil.