Hiperlactatemia versus hipoperfusão tecidual : revisão de literatura

Abstract

Lactato é comumente usado como um marcador hemodinâmico de má perfusão e disfunção orgânica em pacientes gravemente acometidos e submetidos a unidade de terapia intensiva. Na hipóxia celular , a via anaeróbia assume como principal produtora de energia, transformando piruvato em ácido lático e por fim metabolisando em lactato para que continue o ciclo. Dessa forma, estudos comprovam que em situações de choque, a elevação de lactato é um sinal de má perfusão hemodinâmica e disfunção orgânica, com alta mortalidade. Em condições normais, o lactato é capaz de produzir uma pequena quantidade de ATP, todavia, em situações que há a necessidade de aumento da glicólise, o piruvato em excesso produzido não é capaz de ser utilizado por completo no ciclo de KREBS e aumenta a transformação de lactato para aumentar a produção energética demandada. Dessa forma, situações que levam ao aumento do metabolismo podem levar a hiperlactatemia. A hiperlactatemia sempre deverá ser encarada como um sinal de alerta e requer atenção imediata. Quanto maior o nível sérico do lactato, maior a urgência de tratamento. Contudo, hiperlactatemia não deve ser interpretada como sinônimo de hipoperfusão tecidual fora do contexto de instabilidade hemodinâmica (choque).