Diagnósticos diferenciais de tumores hipotalâmicos : revisão de literatura e um relato de caso

Abstract

O hipotálamo é uma pequena região do cérebro considerado o centro endocrinológico coordenador, pois realiza a conexão entre o sistema nervoso com o sistema endocrinológico. Além da conexão com o sistema endócrino através do eixo Hipotálamo – Hipofise, o hipotálamo também atua na termorregulação, na regulação da ingesta de água, no apetite e no controle do ciclo circadiano. Sendo assim, o acometimento dessa pequena área por um tumor pode acarretar em manifestações clínicas diversas. Os pricnipais tumores que acometem o hipotálamo são: craniofaringioma, meningioma, glioma, hamartoma e teratoma. Além dos tumores, a neurosarcoidose e a esclerose tuberosa também são diagnósticos diferenciais. O presente estudo traz o caso de uma paciente, feminina com 29 anos com queixa de amenorreia, associada a ganho de peso importante sono irregular, com despertares noturnos e sonolência diurna, além de polaciúria e polidipsia. Também relatava queda de cabelo e unhas quebradiças e quadros de cefaleia de forma esporádica. Realizado ressonância magnética (RM) de sela túrcica evidenciando lesão expansiva retroquiasmática e anterior aos corpos mamilares medindo cerca de 6,4x11x11. Diagnosticada com tumor de hipotálamo a esclarecer acarretando em panhipopituitarismo (redução dos níveis de TSH, FSH, LH, ACTH) e diabetes insipidus. Após a visualização de massa hipotalâmica a decisão da realização de biopsia do tumor é o passo decisivo para instituição da melhor terapêutica.