Métodos físicos de tratamento para hipossalivação causada por doenças ou condições sistêmicas : uma revisão de escopo

Abstract

Introdução: Diversas condições sistêmicas podem resultar em graus distintos de danos às glândulas salivares e consequente hipofunção. O desenvolvimento de estratégias de manejo bem-sucedidas é altamente desafiador devido à complexidade da saliva. Objetivo: Este estudo teve como objetivo mapear sistematicamente a literatura sobre a estimulação física das glândulas salivares para o tratamento da hipossalivação e a resposta de indivíduos de acordo com diferentes condições sistêmicas que causam o comprometimento salivar. Métodos: Foi realizada uma busca sistemática na literatura. Dois revisores selecionaram, independentemente, ensaios clínicos, randomizados ou não, que usaram estimulação física para tratar a hipossalivação causada por condições sistêmicas. Estudos que avaliaram indivíduos saudáveis sem hipossalivação foram incluídos como controles. Estudos clínicos de braço único ou séries de casos também foram incluídos para mapeamento de protocolo (extensão PRISMA para revisões de escopo). Resultados: Dos 24 estudos incluídos, 10 avaliaram indivíduos saudáveis, dos quais 9 testaram estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) e 1 testou acupuntura e eletroacupuntura. Quatorze estudos avaliaram indivíduos com hipossalivação: 6 aplicaram TENS, 6 aplicaram terapia com laser de baixa potência (LBP) e 2 aplicaram acupuntura, realizados em pacientes pós-quimioterapia, em uso de medicamentos, mulheres pós-menopausa, pacientes em hemodiálise, fumantes, diabéticos e síndrome de Sjögren (SS). Todos mostraram aumento da salivação após o tratamento, exceto dois estudos de LBP em indivíduos com SS. Conclusão: Entre os diferentes grupos de pacientes, indivíduos com SS apresentaram as piores respostas, enquanto aqueles com hipossalivação induzida por medicamentos demonstraram os resultados de tratamento mais favoráveis, independentemente da alternativa de tratamento para estimulação da saliva. Isso significa que a estimulação física das glândulas salivares se mostra uma alternativa promissora para o manejo da hipossalivação em casos de danos reversíveis nas glândulas. No entanto, para tomar decisões informadas na prática clínica atual, é necessário realizar novos ensaios clínicos randomizados bem planejados com metodologias apropriadas.