Impacto da periodontite e do tratamento periodontal sobre a qualidade de vida de pessoas com diabetes tipo 2 : revisão sistemática com meta-análise

Abstract

Objetivos: Esta revisão sistemática buscou responder às seguintes questões: 1) A periodontite (E) impacta a Qualidade de Vida (QdV) (O) de pessoas com diabetes tipo 2 (DM2) (P)? 2) O tratamento da periodontite (I) impacta a QdV (O) de pessoas com DM2 e periodontite (P)? Métodos: O acrônimo PECO foi utilizado para definir os critérios de inclusão para a pergunta 1, e estudos observacionais foram incluídos; para a pergunta 2, o acrônimo PICO foi utilizado, e incluídos estudos de intervenção, randomizados ou não. Estratégia de busca baseada em vocabulário controlado e termos livres foi elaborada e aplicada a cinco bases de dados e três fontes de literatura cinzenta. Os registros recuperados foram avaliados por dois revisores independentes, e conflitos resolvidos por um terceiro revisor. A análise da qualidade metodológica foi realizada com os instrumentos da JBI. Meta-análises dois a dois, comparando a QdV de pessoas com e sem doença periodontal, e o efeito do tratamento periodontal sobre a QdV de pessoas com DM2, antes e após o tratamento, e entre grupos tratados e não tratados, foram realizadas. Uma meta-análise de proporção foi realizada para a prevalência de pessoas com DM2 e periodontite com qualidade de vida impactada. Resultados: 1330 estudos foram encontrados, dos quais 15 foram incluídos; dez respondiam à pergunta 1 e sete respondiam à pergunta 2. A qualidade metodológica dos estudos da pergunta 1 foi baixa para os estudos transversais e moderada para estudos caso-controle e não randomizados de intervenção; para a pergunta 2 foi moderada para estudos randomizados e baixa para estudos não randomizados de intervenção. A meta-análise revelou que 56% dos indivíduos com DM2 e periodontite apresentavam a QdV comprometida. Ao acompanhamento de três meses, o tratamento periodontal não cirúrgico de pessoas com DM2 e periodontite resultou em pequena melhoria na qualidade de vida não estatisticamente significativa. Conclusão: Indivíduos com DM2 e periodontite apresentaram a qualidade de vida impactada negativamente. Interpretar e extrapolar esse desfecho para a prática clínica torna-se um desafio, principalmente, porque os instrumentos que a avaliam, não são sensíveis à doença periodontal, o que limita ou confunde a interpretação. Quanto ao tratamento periodontal em pessoas com DM2 e periodontite, pode-se inferir que há uma pequena tendência de o tratamento periodontal impactar a QdV, contudo esta não pôde ser bem explorada. Houve uma limitação na forma em que os dados foram expressos, o que excluiu estudos potenciais da análise quantitativa.