Hipossalivação e radiação em cabeça e pescoço : uma revisão de escopo dos meios físicos para estimulação salivar

Abstract

Introdução: A hipossalivação é um dos efeitos adversos mais relevantes da radioterapia na região da cabeça e pescoço para a saúde bucal. Ainda não há evidências sobre a eficácia de métodos para o seu tratamento. Objetivo: Esta revisão de escopo tem como objetivo mapear a literatura científica sobre as terapias atualmente disponíveis para estimulação salivar física em indivíduos com hipossalivação causada por radioterapia. Métodos: Os estudos foram incluídos quando a população-alvo consistia de indivíduos adultos que recebiam radioterapia na região de cabeça e pescoço, e que desenvolveram ou estavam em risco de desenvolver hipossalivação. Dois revisores selecionaram os estudos e extraíram dados sobre o tipo de terapia de estimulação salivar física utilizada, o grau de envolvimento do tecido glandular e a porcentagem de alteração do fluxo salivar. As terapias foram classificadas de acordo com a aplicação profilática (antes/durante a radioterapia) ou terapêutica (pós-radioterapia). Resultados: Dezesseis artigos foram incluídos: 4 testaram a estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS), 3 estudaram laser de baixa potência, 7 pesquisaram acupuntura e 2 investigaram a ALTENS (Acupuncture like TENS) Os resultados dos estudos profiláticos indicaram efeitos benéficos (fluxo salivar semelhante ou redução da perda de fluxo salivar), embora a maioria dos estudos não incluísse um grupo de controle passível de comparação. Os estudos terapêuticos apresentaram resultados conflitantes. Conclusão: As terapias profiláticas de estimulação salivar por meios físicos podem produzir melhores efeitos do que as aplicações terapêuticas. No entanto, os protocolos mais indicados não puderam ser definidos. Ensaios clínicos randomizados devem ser pesquisados no futuro para apoiar a recomendação clínica desses tratamentos.