Uma espada de dois gumes : bactérias & covid-19

Abstract

A COVID-19 é uma doença infecciosa do trato respiratório causada pelo vírus SARSCoV-2 e acometeu até o momento mais de 157 milhões de indivíduos, levando à morte mais de 3,25 milhões. Diferentes medicamentos e terapias vêm sendo avaliados no tratamento e prevenção desta doença, porém, até o momento, apenas anticorpos e um antiviral receberam aprovação do FDA e ANVISA para uso emergencial. No entanto, o uso off-label de alguns medicamentos vem ocorrendo, inclusive de forma indiscriminada, como no caso dos antibióticos que vêm sendo utilizados de forma empírica na prevenção e tratamento de infecções secundárias. Estudos têm demonstrado uma alta incidência de prescrição de antibióticos para pacientes com COVID-19 mesmo sem avaliação epidemiológica e microbiológica prévia. Essa tomada de decisão sem critérios bem estabelecidos pode resultar em epidemias de micro-organismos multirresistentes aos antimicrobianos em um cenário de pós-pandemia. Além disso, o uso indiscriminado de antibióticos pode resultar em um quadro de disbiose, que por sua vez, leva a uma piora que já ocorre em decorrência da COVID-19. A disbiose intestinal pode contribuir para quadros mais críticos da doença devido a alterações no sistema imunológico, desbalanço na produção de ácidos graxos de cadeia curta, translocação bacteriana e expressão de receptores celulares como ECA2 e TMPRSS2, que são “porta de entrada” para o SARSCoV-2. Neste sentido, a utilização de probióticos como abordagem terapêutica adjuvante parece uma alternativa interessante, com o intuito de reestabelecer a homeostase da microbiota intestinal e, consequentemente, conduzir a um desfecho clínico favorável.