Capacidade de detecção do qSOFA e da SRIS como preditores de sepse em cães e gatos

Abstract

A sepse está associada a altas taxas de mortalidade, por isso é necessário que sua detecção seja mais precoce e confiável. No último consenso para medicina humana em 2016, a força tarefa do Sepse 3 sugeriu o abandono dos critérios da SRIS e a adoção dos escores qSOFA e SOFA como detectores de sepse. O presente estudo teve como objetivo provar a acurácia dos critérios de SRIS e do qSOFA (adaptado para medicina veterinária) para identificar a sepse em cães e gatos. Foram avaliados 1364 prontuários de cães e 320 de gatos, e obtidos os parâmetros necessários para a avaliação completa da SRIS e do qSOFA como preditores de sepse. Foi considerado positivo para sepse 65 cães e 22 gatos, todos com infecção suspeita ou confirmada com uma ou mais disfunções orgânicas, conceito segundo o Consenso Brasileiro de Sepse da Academia Brasileira de Medicina Veterinária Intensiva (BVECCS). Dos 65 cães, 61 animais (93,8%) manifestaram a SRIS, e 34 (52,3%) possuíam critérios para o qSOFA positivo. Dos 22 gatos, 21 preencheram os parâmetros mínimos para a avaliação da SRIS e destes, quatro (19%) foram positivos. O qSOFA foi mensurado em 19 gatos, dos quais seis (31,6%) foram positivos para o escore. A disfunção orgânica mais frequente nos cães foi a neurológica, identificada pela alteração de consciência, e nos gatos foi a metabólica, marcada pela hiperlactatemia (lactato maior que 2,5 mmol/L). O qSOFA demonstrou baixa capacidade para identificar sepse em cães e gatos. Uma das hipóteses para a baixa performance pode estar relacionada ao fato de que as principais disfunções encontradas nos animais estudados não coincidirem com as analisadas pelo escore. Cerca de 61% das disfunções encontradas em cães e 74% em gatos não estão contempladas pelo qSOFA. A SRIS se mostrou mais sensível em cães, entretanto o resultado não foi satisfatório em gatos. Concluímos que o uso do qSOFA como detector de sepse em cães e gatos não deve ser encorajado, e que os critérios de SRIS podem aumentar a suspeita de sepse em cães, indicando a busca imediata pelas disfunções orgânicas para confirmar o seu diagnóstico.