Concordância entre examinadores da escala de estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) na prática médica no HUB/UNB

Abstract

Justificativa e objetivos: A comparação da concordância entre as duas avaliações é útil para confirmar o grau de confiabilidade da classificação do estado físico (EF) da ASA e assegurar o seu uso pelos médicos anestesiologistas. A maioria dos estudos trata de casos hipotéticos ou revisão de prontuário. Este visa avaliar, de forma presencial, o paciente no ambulatório e no centro cirúrgico. Objetivo do estudo é caracterizar a concordância e a validade da classificação do EF comparando a consulta no ambulatório de consulta pré-anestésica e a classificação do boletim anestésico em cirurgias eletivas no Hospital Universitário de Brasília (HUB). O objetivo secundário foi avaliar se existe associação na classificação do EF com resultados pós-operatórios em até 30 dias de pós-operatório. Método: Estudo observacional, prospectivo e comparativo comprovado pelo CEP. Foram avaliadas as classificações do EF da ASA na consulta pré-anestésica e no momento do ato cirúrgico, em até 60 dias após a consulta pré-anestésica, do mesmo paciente. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica e classificados por profissionais com experiência – anestesiologistas e residentes. A confiabilidade/reprodutibilidade das avaliações foi medida segundo a correlação intraclasse (ICC) e pelo kappa de Cohen ponderado. Resultados: Aproximadamente 85% (𝑛 = 87) dos indivíduos receberam a mesma classificação do EF no ambulatório pré-anestésico e centro cirúrgico, o ICC foi de 0,79 (IC 95%: 0,70-0,85) e pelo kappa de Cohen ponderado foi de 𝜅 = 0,75 (IC 95%: 0,63-0,87). A especialidade com maior discordância foi a Proctologia. Houve predomínio de pacientes do sexo feminino (69.6%). O desfecho secundário após 30 dias obteve um alto índice de resultados ignorados, quase 30%. Conclusão: No Hospital Universitário de Brasília encontrou-se concordância substancial entre a classificação da ASA realizada por diferentes avaliadores em um mesmo paciente submetido a cirurgia eletiva não cardíaca.