Enterocolite hemorrágica por citomegalovírus como causa de febre em doente crítico : relato de caso

Abstract

Nós apresentamos um caso de enterocolite hemorrágica por citomegalovírus em um homem adulto criticamente doente, sob ventilação mecânica e drogas vasoativas. O aspecto principal foi a febre, além de marcadores inflamatórios persistentemente elevados, apesar do uso de múltiplos antibióticos de largo espectro e a melhora clínica evidente após a introdução do medicamento viral específico. O paciente apresentava febre e hematoquezia persistentes, mas em um contexto de choque hemorrágico por úlcera esôfago gástrica como a procalcitonina estava elevada e havia necessidade de drogas vasoativas para manutenção da hemodinâmica, não se aventou a etiologia viral. No entanto, há eosinofilia persistente e a ausência de má perfusão tecidual fez com que os antibióticos fossem suspensos, a biópsia retal foi realizada e o diagnóstico então estabelecido. Havia um ciclo de troca de dispositivos e antibióticos sem resultado clínico favorável. Recordamos que nem sempre o complexo processo inflamatório/infeccioso do doente é de causa bacteriana. Propomos repensar reativações virais em contexto de imunossupressão em doentes críticos.