Efeitos do enxerto de cimento ortopédico à base de polimetilmetacrilato para o tratamento da exposição gengival excessiva e sua influência nas estuturas faciais

Abstract

Objetivo: avaliar o efeito do enxerto de cimento ósseo à base de polimetilmetacrilato (PMMA) no tratamento do sorriso gengival e suas relações dimensionais com as alterações faciais em pacientes com exposição gengival excessiva (EGE), analisado a partir de acompanhamento fotográfico e tomográfico. Metodologia: Onze pacientes com exposição gengival excessiva causada por erupção passiva alterada (EPA) e/ou hipermobilidade do lábio superior (HLS) e/ou depressão subnasal maxilar (DSM) foram incluídos. A colocação do PMMA foi realizada em conjunto com a cirurgia de aumento de coroa estético (CAC). Um protocolo de fotografia frontal e lateral foi realizado no momento pré-cirúrgico (T0) e 3 (T3), 6 (T6) e 12 meses (T12) pós-operatório. A tomografia computadorizada de feixe cônico para tecidos moles (ST-CBCT) foi realizada em T0 e T12. As medidas realizadas incluíram espessura do vermelhão do lábio (EVL), exposição gengival sorrindo (EGS), formato do lábio sorrindo (FLS), largura do nariz (LN), largura do filtro (LF), ângulo nasolabial sorrindo (ANS) e ângulo nasolabial em repouso (ANR). A altura e a espessura do enxerto de cimento também foram medidas na ST-CBCT. A análise estatística incluiu ANOVA de um fator (p<0,05). Resultados: A altura e espessura média do PMMA foram respectivamente 12,90±2,16 e 3,82±1,10. O PMMA diminuiu significativamente a EGE de 8,72±1,44mm (T0) para 6,67±0,94mm (T12) (p<0,01). O ANS foi de 95,88±7,65º em T0 e aumentou para 103,24±3,77º em T3 (p=0,02). No entanto, o ângulo não foi estatisticamente diferente entre T0 e T12 (102,13±6,97º). EVL, FLS, LN, LF e ANR não apresentaram diferenças estatísticas entre o momento pré-operatório e período de acompanhamento. Conclusões: O PMMA resultou em diminuição significativa da EGE em um seguimento de 12 meses, sem influenciar nas estruturas anatômicas de tecidos moles adjacentes. Além disso, o aumento da altura do PMMA levou a melhorias no sorriso. Relevância clínica: A evidência gerada pode ajudar os profissionais a tratar com sucesso pacientes com exposição gengival excessiva como um tratamento permanente.