Autorrelato como uma potencial ferramenta para rastreio de desequilíbrio postural em idosos com déficit cognitivo

Abstract

Introdução: O desequilíbrio postural é uma queixa muito comum em idosos com déficit cognitivo. Na prática clínica, tanto o autorrelato quanto as medidas de desempenho observado permitem avaliar o equilíbrio de acordo com as atividades do dia a dia. Apesar da queixa de desequilíbrio postural (autorrelato) ser amplamente investigada na população geriátrica, é desconhecido se o déficit cognitivo afeta a validade e a interpretabilidade dessa medida. Objetivo: investigar a validade do autorrelato de desequilíbrio postural para rastrear limitação no desempenho da tarefa de levantar-se e andar proposta pelo teste Timed Up and Go (TUG) em idosos com déficit cognitivo. Métodos: Estudo observacional, transversal e analítico com dados de idosos avaliados em 2019 e 2020 em serviço de atenção geriátrica especializada. Participaram 136 idosos com déficit cognitivo identificado pelo Mini-Exame de Estado Mental. Os idosos foram questionados sobre percepção de desequilíbrio postural (teste índex) e submetidos ao teste de desempenho observado Timed Up and Go (padrão de referência; ponto de corte>20 segundos). As respostas fornecidas pelo idoso foram confirmadas com o cuidador que o acompanhava. Foram calculadas estimativas de validade relacionadas à sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN), acurácia global e calculado o percentual de concordância entre os dados de desequilíbrio postural coletados por autorrelato e no TUG por meio do teste Cohen’s Kappa. Resultados: Um total de 334 idosos foram avaliados para elegibilidade, dos quais 198 foram excluídos, sendo analisados dados de 136 indivíduos. Dentre os participantes do estudo, 60,3% (n=82) autorrelataram desequilíbrio postural e 25,3% (n=35) apresentaram desequilíbrio no TUG. As estimativas de validade demonstraram altos valores de sensibilidade e valor preditivo negativo (S=85,7%, E=48,5%, VPP=36,6%, VPN=90,7%). O teste de Kappa indicou que a concordância das duas ferramentas na amostra geral e na maioria das análises estratificadas foi baixa, com percentual de concordância de 58,1% na amostra geral. Conclusão: o autorrelato de desequilíbrio postural apresentou baixos percentuais de casos falsos negativos, demonstrando ser uma ferramenta potencial na triagem de limitações na atividade de levantar-se e andar proposta pelo TUG, favorecendo o rastreio de indivíduos com risco de desequilíbrio postural entre idosos com déficit cognitivo.