Análise da propagação de calor durante ablação cardíaca por radiofrequência com tecnologia CETER

Abstract

Este trabalho analisa a distribuição do calor durante o procedimento da ablação cardíaca por radiofrequência (ACRF) para o tratamento da fibrilação atrial (FA). A FA é uma doença que afeta mais de 33 milhões de pessoas no mundo e tende a piorar os efeitos com o envelhecimento da população. Assim, o estudo propôs a avalição de diferentes cenários de resfriamento na parede esofágica durante a ACRF. O calor gerado pelo eletrodo durante a ACRF pode gerar a formação de lesões térmicas em tecidos adjacentes ao tecido cardíaco, como a fistula átrio-esofágica (FAE) que se forma entre o átrio esquerdo e o esôfago. Como forma de prevenir a formação de lesões, reversíveis ou não, o uso do resfriamento esofágico tem sido estudado como forma eficiente de prevenir a FAE e outras lesões térmicas durante a ACRF. A análise desenvolvida nesse estudo foi feita através de simulações computacionais em 3D, por meio do software de modelamento COMSOL Multiphysics. O sistema projetado foi acoplado com o desenvolvimento de uma simulação térmica, elétrica e com fluxo sanguíneo. Os tecidos cardíaco, tecido conjuntivo e tecido esofágico possuem espessuras próximas as reais, assim como os dispositivos de resfriamento Peltier que são modelos comerciais. A simulação incluiu diferentes cenários: a ACRF sem interferência e quatro diferentes hipóteses de malhas de resfriamento. O trabalho traz como resultado a temperatura interna entre os órgãos, o volume da lesão e a propagação do calor no período de 60, 90 e 120 s. O eletrodo posicionado a 90° e a tensão fixa em 17 V. Como resultado obteve-se a redução do volume da lesão, no cenário com o resfriamento ideal de 11.81% e da temperatura 57.53%. Com o uso do Peltier o resfriamento mais eficiente atingiu uma redução na temperatura de 9.31%. O estudo indica que o tamanho e a disposição dos Peltiers na parede esofágica, interferem na eficiência do resfriamento. Portanto, o resfriamento esofágico mostrou-se efetivo em diminuir as temperaturas em regiões adjacentes ao tecido cardíaco, sem afetar a eficiência do procedimento da ACRF, causando redução na profundidade e volume da lesão gerada, de forma a gerar maior segurança para o paciente nas condições simuladas.