Gasto com saúde : uma análise da dependência espacial entre os municípios brasileiros

Abstract

Esta pesquisa analisa quais são os fatores mais relevantes do gasto público com sáude, sob a ótica da interdependência espacial nos municipios brasileiros, no período entre 2009 e 2018. Foram analisados cinco tipos de efeitos que os municipios considerados centrais podem causar são eles:(i) efeito transbordo – quando o investimento ultrapassa os limites de sua jurisdição, beneficiando municípios vizinhos; (ii) avaliação comparativa dos desempenhos – quando um município se sente obrigado a aumentar seu investimento, com o objetivo de se equiparar ao vizinho; (iii) competição por recursos – quando um município diminui a sua carga tributária para atrair investimentos; (iv) características similares da população – quando o investimento está diretamente ligada as características da população; (v) teoria dos lugares centrais – quando a centralidade está ligada a oferta de bens e serviços ofertados pela jurisdição. Para a mensuração da correlação espacial, utilizou-se o Índice de Moran, que representa a dependência espacial entre as localidades, sendo que uma autocorrelação positiva significa quando um município aumenta seus gasto, o vizinho agira da mesma forma, e uma correlação negativa significa que quando um município aumenta seus gastos, o município vizinho tendera a diminuir seus gastos. Também foram utilizados modelos espaciais regressivos buscando verificar a interação entre as variáveis dependentes e independentes. Os resultados encontraram clusters de investimento em saúde de relação baixo-baixo no nordeste e norte e alto-alto no centro-oeste e sudeste. A análise empírica da foi baseada na Teoria dos Lugares Centrais(TLC) que, espacialmente para os gastos com saúde, se espera que os grandes centros afetem o comportamento dos vizinhos, e para isso, foram realizadas quatro regressões contemplando o período de 2016 a 2018 e tais resultados mostram que a depender da Subfunção, a centralidade tem significância e influencia diferente nos gastos.