Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da dengue - SINAN no Distrito Federal, 2010 - 2015

Abstract

O objetivo geral desta pesquisa é avaliar o sistema de vigilância epidemiológica da dengue - SINAN no DF entre os anos de 2010 a 2015 através da completitude do banco de dados e a sua representação dos estabelecimentos de saúde em uma escala espaço-temporal. Para cumprir com este objetivo, esse trabalho foi dividido em três capítulos. Primeiramente foi feita uma revisão de literatura sobre as relações entre Geografia, o espaço, a Saúde e os Sistemas de Informações em Saúde e Sistemas de Informações Geográficas relacionados à dengue. Esses fatores são de extrema importância para compreender inicialmente a proposta de análise. Em seguida, foram apresentadas a caracterização da área de estudo e a metodologia de análise. A caracterização da área foi feita por meio da apresentação do processo histórico da construção, urbanização e desenvolvimento do Distrito Federal, que levou a uma produção do espaço urbano desigual e fragmentada. Os dados trabalhados foram disponibilizados pela SES-DF referentes ao SINAN Dengue e o banco do CNES

disponibilizado online. A qualidade dos dados em relação ao preenchimento constitui- se em um dos atributos de avaliação dos sistemas de vigilância em saúde preconizado

pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC). O indicador de completitude foi calculado como a proporção de campos preenchidos em relação ao total dos registros. A manipulação desses dados foi realizada no software Excel e no SPSS Statistics. Os resultados da análise estatística apontaram o número de campos que estavam sem preenchimento ou com informações incoerentes, e foram gerados em porcentagem. Em seguida, foi feita a regressão linear simples para investigar a tendência do preenchimento das variáveis, onde os percentuais de completitude foram considerados como variáveis dependentes, e os anos da série como independentes. A caracterização e a distribuição espaço-temporal dos registros de dengue a partir dos estabelecimentos de saúde no Distrito Federal foi realizada através da identificação dos estabelecimentos pela correlação de bancos pela função PROCV no software Excel, e o georreferenciamento das mesmas foi realizado no QGIS. A construção de mapas auxilia na compreensão do processo da saúde-doença, visto de uma ótima geográfica, e foram produzidos mapas de kernel para visualizar a densidade de registros das unidades básicas de saúde, onde se apresentam de forma padronizada ao longo dos anos, com vários núcleos densos localizados em áreas urbanas. A verificação do tipo e da procedência dos estabelecimentos de saúde que foram analisados mostrou que as unidades públicas, como UPAs, UBS e hospitais concentram majoritariamente o número de notificações registradas. Os estabelecimentos privados possuem um número de notificações abaixo do esperado, onde a maioria provém de laboratórios clínicos, demonstrando uma possível falha de comunicação entre a SES-DF e essas unidades, uma falta de interesse em preencher e/ou disponibilizar a totalidade dos dados. A qualidade dos bancos no geral varia de regular a ruim, evidenciando a falta de dados importantes que poderiam contribuir para a análise de um perfil epidemiológico completo. A conscientização da importância de registrar todas as informações das notificações e da construção conjunta entre gestores e profissionais da saúde para estabelecer estratégias de decisões de controles devem ser fatores presentes nos planejamentos em períodos de curto, médio e longo prazo.