Elaboração de cenários para utilização em simulação clínica : recepção do recém-nascido

Abstract

A simulação clínica é uma metodologia ativa de ensino-aprendizagem, onde estudantes experimentam situações clínicas, passíveis de acontecer em um ambiente real. No contexto materno-infantil, a prática da simulação antes do cuidado a um paciente real é fundamental, por ser um método de preparar melhor os alunos para prestarem cuidados a uma população considerada vulnerável. A simulação ainda pode ser considerada um método de ensino-aprendizagem capaz de reduzir a mortalidade materna e perinatal, pelo fato de proporcionar uma qualificação profissional de excelência, a fim de tornar o cuidado uma prática segura e eficiente. Objetivo: Elaborar dois cenários sobre a assistência de enfermagem na recepção do recém-nascido, para simulação clínica no ensino de graduação em enfermagem. Método: Trata-se de um estudo metodológico que seguiu as primeiras quatro etapas do método de elaboração e validação de cenários para simulação, proposto por Guilbert e Adamson (2016), a partir de recomendações da International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning. As etapas seguidas foram: Overview, reflexão sobre questões que embasaram os cenários. Scenario, elaboração do cenário através de base teórica sólida. Scenario Design Progression, etapa minuciosa onde se pensou em todos os detalhes e se definiu o plano de eventos do cenário. Debriefing, etapa em que se elaborou um checklist para cada cenário, para guiar o debriefing do cenário quando o mesmo for realizado. O estudo foi desenvolvido entre novembro de 2019 e julho de 2020. Por se tratar de estudo teórico, que não envolveu seres humanos, não houve necessidade de aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Seguindo o referencial metodológico, na etapa de Overview definiu-se inicialmente o tema (Recepção do Recém-Nascido), em seguida elencaram-se os objetivos de aprendizagem, habilidades e competências que se pretendia alcançar com o cenário (Scenario) e posteriormente, na etapa do Scenario Design Progression foi realizada a construção dos cenários de simulação realística. Como a recepção do recém-nascido possui condutas específicas da Golden Hour e condutas realizadas após esse período, considerou-se viável uma divisão em dois cenários distintos, sendo eles denominados: “Cuidados imediatos de enfermagem ao recém-nascido” e “Cuidados de enfermagem com o recém-nascido a termo após a Golden Hour”. No primeiro cenário considerou-se os cuidados de enfermagem de secagem, avaliação da vitalidade neonatal segundo o Escore de Apgar, clampeamento do cordão umbilical, identificação, estímulo ao contato pele a pele com a mãe e auxílio ao início do aleitamento materno. No segundo cenário considerou-se os procedimentos de verificação de sinais vitais, exame físico completo, aferição das medidas antropométricas, aplicação do Credê, vacina anti hepatite B, vitamina K, higiene do coto umbilical e vestir o neonato antes de entregar à mãe. Para cada cenário foi elaborado um instrumento para auxiliar a avaliação docente e a condução do debriefing. Os instrumentos consideraram aspectos particulares a cada cenário. Como não foi possível a validação dos cenários em meio à pandemia do coronavírus, recomenda-se que a quinta etapa do método seja realizada no futuro para verificar se ajustes serão necessários para tornar os cenários mais realistas e mais eficazes enquanto ferramenta de ensino em enfermagem. Conclusão: Ao final do estudo conclui-se que o objetivo proposto foi alcançado. Espera-se que este estudo estimule o desenvolvimento de novos estudos sobre essa temática, uma vez que os estudos nesta área são escassos e não se encontrou nenhum estudo com validação de cenários específicos sobre a assistência imediata ao recém-nascido de forma mais abrangente. Dado o protagonismo do enfermeiro na recepção do neonato considera-se muito importante que os acadêmicos de enfermagem passem por essas experiências durante a graduação antes de entrarem nas atividades práticas supervisionadas.