Potenciais marcadores genéticos para radiodermatite em pacientes com câncer de cabeça e pescoço : revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Introdução: Embora a radiodermatite seja um efeito adverso muito comum em pacientes com câncer submetidos a radioterapia, pacientes com plano de tratamento semelhante podem mostrar respostas diferentes nos tecidos quanto à gravidade da radiodermatite devido a exposição à radioterapia. A hipótese para essa diferença é que a radiossensibilidade pode ser determinada pela variação genética individual. Objetivo: Identificar potenciais marcadores genéticos na predição da radiodermatite em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia, bem como avaliar a correlação entre esses marcadores genéticos e a gravidade da radiodermatite. Material e métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com os critérios do PRISMA e registrada no PROSPERO. Os estudos foram identificados a partir da pesquisa nas bases de dados CINAHL, Cochrane Library, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science e LIVIVO. A busca na literatura cinzenta foi realizada no ProQuest Dissertations & Theses Global e Google Scholar. O risco de viés dos estudos individuais foi realizado usando a Lista de Verificação de Avaliação Crítica para Estudos Analíticos Transversais do Instituto Joana Briggs. Resultados: Nove estudos foram encontrados seguindo os critérios de elegibilidade. Os estudos incluídos foram publicados entre 2009 e 2017, em inglês. A amostra foi de 1.064 pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia. Foram identificados 23 marcadores genéticos: APC, ATM, CAT, CTNNB1, ERCC1, ERCC2, ERCC5, GSK3 β, GSTP1, LIG4, MDM2, NBN, OGG1, RAD51, SOD2, TGF β1, TP53, WNT2, XRCC1, XRCC3, XRCC4, XRCC5 e XRCC6. Apenas um estudo concluiu que existe uma associação entre o Polimorfismo de Nucleotídeo Ùnico (SNP) no MDM2 (rs2279744) e o risco de desenvolver radiodermatite, e um estudo demonstrou a correlação entre o SNP no GSK3β (rs3755557) e o risco de desenvolvimento de radiodermatite grau ≥ 3 em pacientes com câncer. Todos os estudos apresentaram baixo risco de viés. Conclusão: A avaliação de marcadores genéticos antes da radioterapia não teve associação significativa com radiodermatite em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Existe grande heterogeneidade entre os estudos que buscam encontrar marcadores genéticos para esse fim. Estudos com marcadores genéticos que demonstrem uma primeira possibilidade de associação com radiodermatite devem ser conduzidos com alto rigor metodológico e buscando reduzir fatores de confusão.