Práticas baseadas em evidências : um estudo de caso avaliando idoso com doença de Parkinson submetido à neuromodulação não invasiva,

Abstract

Introdução: A Doença de Parkinson é uma patologia multifatorial em que há déficit dopaminérgico produzindo uma cascata de sintomas motores como o tremor de repouso, a bradicinesia, a rigidez, alteração muscular e não motores, alteração do sono, depressão, ansiedade, alterações cognitivas. A Prática Baseada em Evidências é um método de tomada de decisões clínicas mediadas pelo conhecimento científico que produzem as melhores evidências atualizadas, possibilitando a criação de protocolos, tratamentos e cuidados com eficácia comprovada. A estimulação transcraniana por corrente contínua é uma técnica de neuromodulação que possibilita a reabilitação neuronal através da utilização de corrente contínua não-invasiva aplicada na região cortical. O emprego de técnicas de neuromodulação não-invasivas, são permitidas para enfermeiros de acordo com o Conselho Regional de Enfermagem do Distrito Federal, que sobretudo os especialistas em saúde mental e enfermagem psiquiátrica, estão habilitados para a utilização de tais práticas. Objetivo: Utilizar a prática baseada em evidências para apresentar um caso clínico constituído pelo acompanhamento de um paciente idoso, portador de Doença de Parkinson. Métodos: Trata-se de um estudo de caso, onde um idoso foi submetido a três sessões de estimulação transcraniana por corrente contínua. Ao final, avaliou-se a eficácia da neuromodulação diante dos parâmetros descritos para a análise dos sintomas motores e não motores por meio de escalas padronizadas. Resultados: Os resultados obtidos através do estudo de caso atestaram melhora acentuada em 37, 5% dos itens relacionados à bradicinesia, 46, 6% em testes cognitivos relativos à memória (operacional e verbal de evocação livre) e atenção sustentada e 57,14% nos parâmetros de sono REM. No que se refere à avaliação de sintomas depressivos, 50,84% dos itens examinados não expressaram melhora após a estimulação e para os sintomas ansiogênicos. Conclusão: Ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas recentes apontam para a eficácia do tDCS na melhora de quadros motores, transtornos do humor e memória operacional e testes de fluência verbal. Portanto, o estudo de caso foi relevante para expressar a potencialidade da neuromodulação como técnica de tratamento inovadora para a Doença de Parkinson e como uma estratégia que pode ser empregada pelo enfermeiro especialista.