Efeitos adversos metabólicos dos antipsicóticos atípicos : uma revisão da literatura

Abstract

INTRODUÇÃO: A introdução dos antipsicóticos atípicos ou de segunda geração, na prática clínica foi um grande avanço no tratamento da esquizofrenia e de outras psicoses. Contudo, devido aos efeitos adversos metabólicos dos fármacos atípicos aumentou a mortalidade por doenças cardiovasculares, que é a principal causa de morte entre pacientes esquizofrênicos. Apesar da compreensão das alterações metabólicas e bioquímicas dessas drogas, os mecanismos farmacológicos envolvidos em seus efeitos adversos permanecem desconhecidos. OBJETIVOS: Descrever as alterações metabólicas dos pacientes diagnosticados com esquizofrenia em uso de fármacos atípicos; verificar as maiores variações durante um intervalo de tempo. Descrever os fatores relacionados à ocorrência dos efeitos metabólicos adversos dos antipsicóticos. MÉTODOS: Nos dias 10 e 11 de setembro de 2020, foi realizada uma busca na base de dados Medline/PUBMED, para a busca de artigos originais que tenham tido como objetivo descrever a ocorrência de efeitos metabólicos adversos associados ao uso de antipsicóticos. Foram extraídos dados metabólicos de 5 estudos originais, de pacientes adultos (≥18 anos) de ambos os sexos, em uso de antipsicóticos atípicos pelo tempo mínimo de 2 semanas e máximo de 1 ano. Avaliadas alterações nas medidas antropométricas (índice de massa corporal (IMC), peso, circunferência abdominal), perfil lipídico, glicemia, pressão arterial, hormônios reguladores do apetite (grelina e adiponectina), citocina pró-inflamatória (TNF-α) e a eficácia do tratamento pela escala psicopatológica PANSS (Escala de Avaliação das Síndromes Positiva e Negativa). RESULTADOS: Nos estudos houve uma desregulação metabólica geral em pacientes diagnosticados com esquizofrenia (DSM-IV) em uso de antipsicóticos atípicos. Registros de IMC estavam presentes em todos os estudos, nos quais identificou-se variações de até 20%, em 12 meses de tratamento. Registros de peso corporal estavam presentes em 2 estudos com ganho de peso de até 4,9kg no período de ≥3 meses. Medidas da circunferência abdominal estavam presentes em 2 estudos com ganho até de 1,92 cm em 2 meses de tratamento. Ainda as alterações nos dados bioquímicos de: hormônios reguladores do apetite (grelina, adiponectina e insulina), citocina pró-inflamatória (TNF-α), perfil lipídico (LDL, HDL, colesterol total e apolipoproteína B-100), triglicerídeos, pressão arterial também foram associados aos efeitos adversos metabólicos dos fármacos atípicos, especialmente de clozapina e olanzapina. CONCLUSÃO: Os dados analisados mostraram a importância da monitorização, na prática clínica, dos efeitos adversos metabólicos em pacientes que fazem uso de antipsicóticos. E a necessidade de novas pesquisas para o desenvolvimento de fármacos com maior tolerabilidade para os pacientes.