Qualidade das diretrizes clínicas vigentes para cessação tabagismo segundo o Agree II e proposta de diretriz para o cuidado

Abstract

A cessação do tabagismo é uma importante meta a ser alcançada em saúde pública devido aos prejuízos relacionados ao tabaco e alta prevalência de uso; sendo o farmacêutico um profissional acessível, deve ser encorajada sua atuação neste problema. Para tal, o trabalho foi realizado em duas etapas: (i) avaliação da qualidade de diretrizes clínicas para o manejo da cessação do tabagismo, exposta no capítulo 1; (ii) elaboração da proposta de uma diretriz clínica de cuidado farmacêutico na cessação do tabagismo, exposta no capítulo 2. Quinze diretrizes clínicas foram incluídas para avaliação no artigo, sendo duas brasileiras. As recomendações de tratamento do tabagismo se encontram bem delineadas em âmbito internacional. Sete diretrizes foram consideradas recomendadas, sendo nenhuma brasileira. Os domínios “aplicabilidade” e “rigor do desenvolvimento” obtiveram as menores notas, de 28,5% e 50%, sendo que a diretriz do Ministério da Saúde obteve apenas 20% neste último. No domínio “independência editorial”, as diretrizes brasileiras também obtiveram um baixo desempenho, pontuando abaixo de 30%. Na proposta de diretriz clínica elaborada foram abordadas, entre outros tópicos, a anamnese farmacêutica, objetivos do cuidado farmacêutico, serviços de encaminhamento e tratamentos farmacológicos e não farmacológicos, sendo estes sempre seguidos de seus respectivos níveis de evidência e força de recomendação. A metodologia ADAPTE se mostrou como uma ferramenta ideal para a elaboração de diretrizes no cuidado farmacêutico. Os achados deste trabalho também mostram uma ampla gama de evidências científicas para a cessação do tabagismo, porém a qualidade das diretrizes nacionais necessita de aprimoramento em relação à metodologia e transparência e maior investimento nos princípios da Saúde Baseada em Evidências.